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右心衰竭为什么会水肿
补充说明：右心衰竭为什么会水肿
a******W 2021-09-14 17:05
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰竭引发水肿可能是因为右心室负荷增加、肺动脉高压、三尖瓣反流、肺动脉栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.右心室负荷增加
右心室负荷增加导致心肌肥厚、心腔缩小，影响血液回流至右心房和右心室，进而引起右心衰竭。当右心无法有效泵血时，就会出现体循环淤血，液体积聚在组织间隙中形成水肿。对于右心室负荷增加引起的右心衰竭，可以遵医嘱使用利尿剂来减轻心脏负担，如片、螺内酯片等药物进行治疗。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉压力持续升高，超过正常值的一种病理状态。长期的肺动脉高压会导致肺血管阻力增高，使右心室收缩压也相应增高，久而久之可导致右心室壁增厚、心肌损害，最终发展为右心衰竭。此时由于右心衰竭，右心室收缩力减弱，不能将血液充分泵出，从而导致体液潴留，引起水肿。肺动脉高压患者可在医生指导下服用降低肺动脉高压的靶向药物来进行治疗，比如波生坦片、安立生坦片等。
3.三尖瓣反流
三尖瓣是连接上腔静脉和右心房之间的瓣膜，在某些情况下会发生反流，使得上腔静脉中的血液倒流入右心房。这种反流会增加右心室的工作量，时间久了可能导致右心室扩张和功能减退，继而导致右心衰竭。当右心衰竭发生时，右心室的收缩能力下降，无法有效地将血液泵入肺动脉，造成体液滞留在体内，引发水肿。针对三尖瓣反流导致的右心衰竭，需要积极控制原发病，可通过手术的方式修复或置换受损的瓣膜，常用的手术方式包括经皮球囊三尖瓣瓣膜成形术、三尖瓣置换术等。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是指来自身体其他部位的血栓堵塞了肺动脉主干或者分支，引起急性肺循环障碍的临床综合征。大面积的肺栓塞会引起严重的呼吸困难，进一步加重心脏负担，导致右心室扩大和功能衰竭。右心衰竭时，右心室收缩功能下降，无法将血液充分泵出，导致体液在体内的积累，引起水肿。对于肺动脉栓塞引起的右心衰竭，抗凝治疗是首选方案，常用药物有华法林钠片、达比加群酯胶囊等。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，主要是指冠状动脉发生严重粥样硬化病变、痉挛，使冠状动脉管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。若病情较为严重且未及时处理，则可能会诱发心力衰竭，此时会出现胸痛、呼吸困难等症状，还会伴随下肢浮肿的情况发生。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病所致的右心衰竭，可以在医生指导下口服阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等降脂药进行治疗。
建议定期监测体重和水肿程度，以评估水肿的变化。必要时，可能需进行超声心动图、胸部X线检查以及电解质分析等，以辅助诊断并指导治疗。
2024-02-20 12:12
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右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
