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老年人高血压的原因
补充说明：老年人高血压的原因
a******W 2021-09-14 17:05
老年人高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 肾小球肾炎 睡眠呼吸暂停综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年人高血压可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、肾小球肾炎、睡眠呼吸暂停综合征以及脑血管病变等病因有关。这些原因导致的高血压需要特殊处理，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，通过代偿机制使心脏收缩力增强、心率加快以增加血压。因此会引起持续性的血压升高。对于肾动脉狭窄引起的高血压，介入手术如经皮球囊扩张血管成形术是有效的治疗方法。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，引起体内钠离子潴留和水潴留，从而导致血压上升。该病会导致血压持续增高，且难以用常规降压药控制。患者可在医生指导下使用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂进行治疗。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎患者的肾功能受损，无法正常过滤血液中的盐分和水分，导致体内钠水平过高，进而引起血压升高。常用药物包括硝苯地平片、氢片等，可缓解血压升高的症状。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠时上气道塌陷阻塞，引起反复发生呼吸暂停和低通气，导致间歇性缺氧，夜间交感神经兴奋性增高，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步收缩外周血管，从而出现血压升高。患者可通过佩戴口腔矫治器来改善病情，也可以考虑行鼻腔扩容术、舌根组织消融术等手术方式来扩大气道，减少呼吸暂停次数，缓解不适症状。
5.脑血管病变
脑血管病变可能导致颅内压力增高，刺激中枢神经系统内的压力感受器，继而反射性地引起全身血管收缩，血压上升。针对脑血管病变的治疗需个体化制定方案，可能涉及药物治疗如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等以及手术治疗如颈动脉内膜剥脱术、支架植入术等。
建议定期监测血压并保持健康的生活习惯，如合理饮食和规律运动。必要时，可以进行肾功能测试、电解质分析、尿液分析以及超声心动图等检查，以便及时发现和处理潜在的问题。
2024-03-29 14:31
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高血压是老年常见疾病之一，随着人均寿命的延长，老年人日益增多，老年高血压患者也相继增多。我国一般把60岁以上的人群认定为老年人，而国外，尤其是大多数发达国家则把65岁及以上作为其老年的标准。高血压是冠心病和脑血管病的主要危险因素，这些心、脑血管疾病在全世界每年导致1200万人死亡。因此，老年高血压的防治及理论研究已成为医学界十分关注的问题。
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