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原发性肾病综合征的临床表现
补充说明：原发性肾病综合征的临床表现
a******W 2021-09-14 17:05
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
原发性肾病综合征的临床表现为尿蛋白、水肿、高脂血症、低蛋白血症，以及尿量减少。由于该疾病可能引起严重并发症，建议患者及时就医以接受专业治疗。
1.尿蛋白
原发性肾病综合征患者的肾脏毛细血管壁通透性增加，导致蛋白质漏出进入尿液中。此时血液中的白蛋白会通过受损的肾小球滤过膜流失到尿液中，形成尿蛋白。尿蛋白主要出现在尿液中，可能伴随泡沫增多的现象。
2.水肿
由于肾小球过滤功能下降，水分不能被有效重吸收，导致体内液体积聚而引发水肿。水肿通常从下肢开始，逐渐向上蔓延至全身，伴有体重急剧增加和皮肤紧绷感。
3.高脂血症
当肾病综合征影响血脂代谢时，会导致脂质代谢异常，使得血浆中的胆固醇和甘油三酯水平升高。高脂血症的症状包括黄色瘤、角膜环等，但大多数患者无明显症状。
4.低蛋白血症
低蛋白血症是由于肾病综合征导致的肾小球基底膜通透性增高，使血浆白蛋白丢失过多所致。低蛋白血症可引起胶体渗透压降低，从而造成组织间隙水肿。
5.尿量减少
尿量减少主要是因为肾小管对水的重吸收减少，导致尿液浓缩和排泄量减少。尿量减少可能伴随口渴、尿色深黄等症状，严重时可能导致水电解质紊乱。
针对原发性肾病综合征的诊断，可以进行尿常规、肾功能检测以及肾活检来确定病情。治疗措施主要包括利尿剂如，以减轻水肿；免疫抑制剂如环磷酰胺，用于控制免疫反应。患者应避免高盐饮食，保持充足休息，定期监测血压和肾功能。
2024-03-20 10:59
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尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验检测为阴性。如 检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。
症状起因：一、由于肾小球的疾病，使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏，就会有大量血浆蛋白被滤入尿中，而出现蛋白尿，称之为病理性肾小球性蛋白尿，多见于急、慢性肾小球肾炎，肾小球肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。二、病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外，还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下，肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的，多见于肾小管及间质的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理状态下，血浆中某些小分子蛋白质大量增加，且超过了肾小管的重吸收能力而进入尿中，形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病。肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或肾组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。
可能疾病：肾病 子痫 中毒性肾病 小儿急进性肾小球肾炎 小儿休克
就诊科室：肾
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1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
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