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冻结肩的磁共振表现
补充说明：冻结肩的磁共振表现
a******W 2021-09-14 17:05
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
冻结肩在磁共振上的表现可能包括关节积液、肌腱增粗、滑膜炎、关节囊挛缩以及软骨损伤等。如果症状持续或加重，建议及时就医以评估是否需要进一步的治疗。
1.关节积液
当冻结肩发生时，炎症反应会刺激滑膜分泌更多的液体，导致关节积液。关节积液通常发生在肩关节内，可能伴有肿胀和疼痛。
2.肌腱增粗
肌腱增生是由于长期的炎症刺激引起的组织修复过程，导致肌腱出现过度生长的现象。增粗的肌腱可能会压迫周围的结构，引发疼痛和活动受限。
3.滑膜炎
滑膜炎是由多种原因引起的滑膜水肿、渗出等炎症反应。炎症因子如白介素-1β和肿瘤坏死因子α可促进巨噬细胞活化并释放趋化因子，吸引更多免疫细胞进入滑膜腔，导致滑膜充血、水肿和渗出。病变主要侵犯肩关节的滑膜组织，表现为局部红、肿、热、痛等症状。
4.关节囊挛缩
关节囊挛缩是指关节周围结缔组织纤维化、增厚和缩短，导致关节活动范围减小。这可能是由于长期不使用或受伤后关节僵硬所致。关节囊挛缩可能导致肩关节活动度下降，进一步限制了肩关节的运动范围。
5.软骨损伤
软骨损伤多由外伤引起，也可能与年龄、遗传等因素有关。软骨损伤会导致关节面不平滑，增加摩擦力和压力，进而引起疼痛和不适。软骨损伤通常出现在肩关节的顶部，患者可能出现剧烈疼痛、肩关节不稳定等症状。
针对冻结肩的磁共振表现，可以进行MRI检查以评估肩关节的情况。治疗措施包括物理疗法、药物治疗，严重情况下可能需要手术干预。患者应避免进行加重肩部负担的活动，注意休息，同时保持适当的肩关节活动，以免肌肉萎缩。
2024-03-13 13:17
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肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男(约3∶1)，左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。
症状起因：(一)发病原因肩关节周围炎病因至今不清，一般认为与下列因素有关：①由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限;②因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久;③肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。(二)发病机制Depalma(1983)将冻结肩病理过程分为3期：早期为凝结期，此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧，进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩，肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限。经7～12个月后炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复，称解冻期。Depalma在1例15年前患双侧冻结肩而自愈病人，尸体解剖中发现两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟均获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分均已消失。作者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起冻结肩的主要原因，一旦长头腱黏附于结节间沟获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂，则肩关节功能改善，冻结肩趋向好转。也有人发现长时间侧卧抱肩，喙突和肱骨头挤压关节囊出现肿胀或坏死是冻结肩病因。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
