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肾上腺皮质功能亢进的表现
补充说明：肾上腺皮质功能亢进的表现
a******W 2021-09-14 17:05
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾上腺皮质功能亢进的典型表现包括向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、痤疮、紫纹等，常伴随高血压、多毛等症状。这些症状可能表明存在肾上腺皮质激素分泌过多的情况，建议及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.向心性肥胖
肾上腺皮质激素长期作用于脂肪细胞，促进脂肪合成和减少其分解，导致体内脂肪分布异常。同时，糖皮质激素具有非特异性促蛋白分解作用，使蛋白质更新加速，肌肉组织消耗，形成负氮平衡。向心性肥胖主要表现在腹部、腰部和臀部周围，这些区域的脂肪堆积较为明显。
2.满月脸
肾上腺皮质激素能够刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴的反馈抑制系统，进而促使肾上腺皮质分泌更多的皮质醇。高浓度的皮质醇会促使下丘脑释放促肾上腺皮质激素(ACTH)，ACTH又会刺激肾上腺皮质产生更多的皮质醇，形成正反馈回路，导致皮质醇水平进一步升高。皮质醇具有促进脂肪动员和抑制葡萄糖利用的作用，使得脂肪从肝脏和其他组织中释放出来进入血液循环，同时肝糖原分解加强，血糖升高。高血糖状态会刺激胰岛素的分泌，促进脂肪的储存，进一步加重了向心性肥胖的症状。满月脸通常表现为面部丰满、脸颊突出、皮肤菲薄、毛细血管扩张等特征。
3.多血质外貌
肾上腺皮质激素可促进红细胞生成，增加血液容量，从而导致多血质外貌。多血质外貌可能包括面色潮红、眼结膜充血、口唇增厚、舌大而表面常有齿痕等症状。
4.痤疮
肾上腺皮质激素可以促进雄激素的合成和代谢，雄激素通过与受体结合，诱导皮脂腺细胞增生和分泌，从而导致皮脂大量分泌，堵塞毛囊并诱发炎症反应，形成痤疮。痤疮通常出现在面部、背部和胸部等油脂较多的部位，表现为粉刺、丘疹或脓疱。
5.紫纹
肾上腺皮质激素能促进蛋白质分解，致使血浆中尿素氮含量增高，当超过正常值时，就会引起皮肤出现紫色条纹的现象。紫纹常见于皮肤松弛处，如腋窝、腹股沟、乳房下皱褶等部位，也可见于四肢伸侧。
针对肾上腺皮质功能亢进，建议进行血电解质分析、ACTH兴奋试验以及肾上腺影像学检查，以评估肾上腺的功能状态。治疗措施可能包括皮质类固醇替代疗法或其他药物调节。患者应保持健康的生活方式，避免过度压力，均衡饮食，定期锻炼，并按医嘱服药以控制症状。
2024-01-20 17:42
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当人体内糖皮质激素持续存在过多时所产生的一种特殊体型。由于糖皮质激素对身体不同部位脂肪组织的作用不同：四肢脂肪组织分解增强而腹、面、肩及背部脂肪合成有所增加，以致出现的一种以面部圆润、背部肥厚、腰宽且腹部呈球形隆起，四肢近端肥胖粗大而远端细弱、与躯干不相对称的特殊体型。
症状起因：向心性肥胖，多见于皮质醇增多症患者。患者得病后食欲亢进，同时出现异常肥胖，面部胖得像十五的月亮，胸腔部脂肪堆积，而四肢却不肥胖，有时反而消瘦，与肥胖的躯体形成鲜明对照。当人体内糖皮质激素持续存在过多时所产生的一种特殊体型。由于糖皮质激素对身体不同部位脂肪组织的作用不同：四肢脂肪组织分解增强而腹、面、肩及背部脂肪合成有所增加，以致出现的一种以面部圆润、背部肥厚、腰宽且腹部呈球形隆起，四肢近端肥胖粗大而远端细弱、与躯干不相对称的特殊体型。
常见检查： 肾小球滤过分数
就诊科室：心胸、心血管内科
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