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上呼吸道梗阻主要临床表现
补充说明：上呼吸道梗阻主要临床表现
a******W 2021-09-14 17:05
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
上呼吸道梗阻的主要临床表现为呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征、咳嗽以及声音嘶哑。这些症状可能表明严重的呼吸问题，需紧急就医以避免窒息风险。
1.呼吸困难
当存在慢性支气管炎时，由于炎症刺激可导致气道狭窄，进而出现通气障碍，表现为呼吸困难。患者会感到难以呼吸，伴有喘息声和胸闷感，严重时可导致窒息。
2.鼻翼扇动
上呼吸道梗阻会引起气体交换受限，肺部无法得到足够的氧气供应，从而引发代偿性呼吸加快加深，此时通过增加呼吸频率来提高氧气摄取量。长期如此会导致呼吸肌疲劳，使鼻翼扇动更为明显。观察到患者的鼻孔开大并快速扇动以辅助呼吸，在夜间睡眠中尤为明显。
3.三凹征
当上呼吸道发生梗阻时，气体进出受阻，为了满足身体需要，呼吸肌加强收缩，膈肌下降幅度增大，形成三凹征。典型地出现在婴儿身上，即吸气时锁骨间窝、胸骨上窝和肋间隙明显凹陷的现象。
4.咳嗽
上呼吸道梗阻可能导致分泌物积聚或异物进入呼吸道，这些因素都可能刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽反射。咳嗽通常发生在喉咙或气管区域，是一种防御性动作旨在清除呼吸道内的异物或过多分泌物。
5.声音嘶哑
如果因急性喉炎等疾病导致声带充血肿胀，可能会暂时影响声带振动频率和振幅，从而引起声音嘶哑的症状。患者可能出现持续性或者阵发性的声音改变，严重者甚至失声。
针对上呼吸道梗阻的诊断，可以进行胸部X线检查、CT扫描以及纤维镜检査等。治疗措施包括吸入性糖皮质激素喷雾如氟替卡松，重症情况下需行紧急气管插管。建议保持室内空气清新流通，避免接触过敏原，确保充足的休息，以减少呼吸道负担。
2024-03-18 13:59
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
