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肺动脉闭锁的治疗
补充说明：肺动脉闭锁的治疗
a******W 2021-09-14 17:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺动脉闭锁的治疗可能包括肺动脉瓣球囊扩张术、体外循环下心内膜交界切开术、姑息性手术、靶向生物药物治疗、术后管理及随访等。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.肺动脉瓣球囊扩张术
肺动脉瓣球囊扩张术通过导管将球囊送至狭窄处，在X线监视下使用球囊对狭窄部位进行扩张，通常采用局部麻醉或轻度全身麻醉。此措施旨在恢复肺动脉瓣的通畅性，改善右心室血液流出受阻的情况。由于患者存在肺动脉闭锁，导致右心室压力增高，此时需要通过肺动脉瓣球囊扩张术来缓解右心室的压力，从而减轻患者的不适症状。
2.体外循环下心内膜交界切开术
体外循环下心内膜交界切开术是在全麻和体外循环支持下，直接打开心脏内部的肺动脉瓣交界处，以解除其机械性梗阻的一种手术方法。该措施针对的是肺动脉闭锁所引起的肺动脉瓣严重狭窄或闭塞。通过直接开放肺动脉瓣交界处可使右心室血流顺畅地流入肺动脉，改善患者呼吸困难及相关并发症。
3.姑息性手术
姑息性手术包括建立体-肺分流术或心房转位术，旨在缓解症状、提高生活质量，直至有更佳解剖条件再行根治手术。对于某些复杂病例无法立即施行根治手术时，姑息性手术是必要的过渡措施。这类手术有助于降低患者的心脏负荷，为后续彻底治愈创造条件。
4.靶向生物药物治疗
靶向生物药物治疗涉及使用特定分子如血管舒张因子抑制剂来调节心脏结构和功能，通常在专业医师指导下定期静脉注射或口服给药。此类药物可用于治疗肺动脉高压等相关并发状况，改善因肺动脉闭锁引起的心脏功能障碍。选择此种治疗方法是因为患者可能存在肺动脉高压的问题，而这些药物能够有效地控制血压水平，进而减轻心脏负担。
5.术后管理及随访
术后管理包括监测生命体征、预防感染、营养支持以及康复训练；随访则需按医嘱定期回医院做进一步检查。良好的术后管理和随访有助于发现并处理可能出现的并发症或后遗症。同时也有助于评估治疗效果及调整治疗方案。
在治疗肺动脉闭锁的过程中，应密切监测患者的病情变化，尤其是心率、血压和氧饱和度等指标。此外，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。饮食上宜选用低盐、高蛋白且易消化的食物，保证充足的水分摄入，促进身体恢复。
2024-03-25 04:50
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室间隔完整的肺动脉闭锁(PulmonaryAtresia with Intact Ventricular Septum，PAIVS)是指主肺动脉、肺动脉瓣及肺动脉左右分叉部这三者中的一处或几处发生闭锁，常伴有不同程度的右心室、三尖瓣发育不良。室间隔完整，大动脉关系正常。
症状起因：这种先天性畸形多数单独涉及肺动脉瓣闭锁，应该与肺动脉闭锁合并圆锥动脉干畸形区别。与伴有主动脉右位和转位的复杂畸形(比如肺动脉闭锁合并室间隔缺损，伴或不伴大动脉转位)不同，圆锥动脉干的不均等分隔为该类畸形肺动脉通道发育不良的根本原因，而半月瓣与开放的右室漏斗部之间的正常连接提示肺动脉闭锁是一种原发的独立的病理改变。因为胚胎时期动脉干隆起最初是彼此分隔的结构，而三个瓣叶融合成无孔的膜状结构，说明这是发育过程后期的继发变化。尽管右室流出道闭锁，许多患儿右室的三部分仍然存在，右心室腔轻到中度发育不良。这一点支持如下理论：右心室的病理改变继发于三尖瓣反流的严重程度，三尖瓣反流影响右室充盈的情况。明显的三尖瓣反流使右心室容量增加，导致有一定大小的右心室腔。三尖瓣功能尚可伴有右室流出道梗阻时，将导致不同程度的隔壁束肥厚，甚至右室小梁部和漏斗部闭合。文献中所描述的心肌内窦隙就是肥厚的隔壁束之间的狭窄而迂回的空隙，血管造影可清晰显示这些空隙与右室小梁部典型的部位相一致。三尖瓣与肺动脉瓣环发育不良很可能是继发现象，是心室腔明显发育不良的结果。在心管形成过程中，在心管的背侧形成一些称为心系膜囊的囊性结构，最终这种结构位于两层心包反折处，其中一些心系膜囊排列成纵向隧道。隧道沿着心管的背侧缝开口于心管腔。这些系膜囊形成单层血管壁，最终发育成冠状动脉系统，以柱形开口与动脉干连接。因此冠状动脉系统与右心室窦隙之间的连接即为胚胎时期心系膜囊与右室小梁之间间隙的连接，这种胚胎时的连接可以解释在有些患者中存在冠状动脉与右心室的交通。
就诊科室：心血管内科、呼吸
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