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孕妇促甲状腺激素偏低是怎么回事
补充说明：孕妇促甲状腺激素偏低是怎么回事
a******W 2021-09-14 17:05
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
孕妇促甲状腺激素偏低可能是由于碘摄入不足、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、垂体功能减退症、下丘脑功能紊乱等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.碘摄入不足
碘是合成甲状腺素的重要原料，当碘摄入不足时会导致甲状腺代偿性增生和肿大，以满足机体对甲状腺素的需求。此时由于甲状腺细胞呈高柱状增生、肥大，因此会出现促甲状腺激素偏低的情况。对于碘缺乏导致的促甲状腺激素偏低，可通过食用加碘盐或含碘食物如海带等进行补充。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素产生过多，甲状腺激素通过促进蛋白质分解作用引起基础代谢率增高，出现饮食量增加但体重下降的症状。此时由于甲状腺激素水平升高，反馈抑制了垂体前叶促甲状腺激素的分泌，所以促甲状腺激素偏低。患者可在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
3.甲状腺炎
甲状腺炎是由各种原因引起的甲状腺组织炎症反应，炎症刺激可导致甲状腺细胞破坏和甲状腺激素释放入血，进而影响促甲状腺激素的正常分泌。此时促甲状腺激素偏低可能是由于甲状腺细胞受到炎症刺激而过度活跃所致。针对甲状腺炎的治疗需个体化制定，可能包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊等缓解症状，重症病例可能需要糖皮质激素如龙注射液、磷酸钠注射液等控制病情。
4.垂体功能减退症
垂体功能减退症是指垂体前叶激素分泌不足所导致的一组临床综合征，由于多种原因导致的下丘脑-垂体功能障碍，使促甲状腺激素的分泌减少，继而导致甲状腺激素分泌不足。对于垂体功能减退症，通常采用激素替代疗法来纠正激素缺乏，例如口服醋酸可的松片、氢化可的松片等肾上腺皮质激素类药物。
5.下丘脑功能紊乱
下丘脑作为调节内分泌系统的关键部位，其功能异常可能导致促甲状腺激素释放激素分泌失调，从而间接影响促甲状腺激素的浓度。此时促甲状腺激素偏低可能是下丘脑功能紊乱导致的继发性改变。针对下丘脑功能紊乱，需要根据具体病因进行针对性治疗。如果是肿瘤引起的，则需要手术切除肿瘤；如果是感染引起的，则需要使用抗生素治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
建议定期监测甲状腺功能指标，同时注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度疲劳。必要时，可以进行甲状腺彩超等相关检查，以评估甲状腺结构和功能状态。
2024-02-17 18:25
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
