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星形胶质细胞瘤如何治疗
补充说明：星形胶质细胞瘤如何治疗
a******W 2021-09-14 17:10
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
星形胶质细胞瘤的治疗可以考虑手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.手术切除
星形胶质细胞瘤通常采用开颅手术的方式进行切除。因为星形胶质细胞瘤属于恶性肿瘤，通过手术切除能够直接移除病变组织，从而控制病情的发展。
2.放射治疗
放射治疗是利用高能射线来杀死癌细胞的方法，在诊断确定后立即开始。此方法适合无法完全切除的患者，可缓解症状并延长生命。但需密切监测辐射副作用。
3.化学治疗
化学治疗通常包括环磷酰胺、替莫唑胺等药物，具体用药需要遵医嘱执行。这些药物可以通过干扰细胞周期来杀死快速增殖的癌细胞。适用于术后辅助化疗或不适合手术者。
4.靶向治疗
靶向治疗可能涉及使用厄洛替尼、吉非替尼等药物阻断特定信号通路以抑制肿瘤生长。针对EGFR突变的星形胶质细胞瘤有效。主要用于晚期不能手术或者复发的患者。
5.免疫治疗
免疫治疗可能包括PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等，旨在恢复机体对肿瘤的免疫应答。对于某些分子分型的患者有较好的效果。重点考虑无症状且身体状况良好的患者。
在接受治疗期间，建议保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重脑水肿。饮食上宜选用易消化吸收且营养丰富的食物，如瘦肉粥、蔬菜泥等，补充必要的维生素和矿物质，有助于支持机体康复。
2024-03-15 04:03
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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本品用于治疗 :新诊断的多形性胶质母细胞瘤，开始先与放疗联合治疗，随后作为辅助治疗 ；常规治疗后复发或进展的多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。
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