发病时间：不清楚
慢性静脉功能不全的鉴别诊断
补充说明：慢性静脉功能不全的鉴别诊断
a******W 2021-09-14 17:10
慢性静脉功能不全 静脉炎 下肢深静脉血栓形成 髂静脉压迫综合征 布加综合征
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
慢性静脉功能不全一般需要与静脉炎、下肢深静脉血栓形成、髂静脉压迫综合征、下肢深静脉血栓形成、布加综合征、深静脉血栓后综合征等疾病进行鉴别诊断。
1、静脉炎
慢性静脉功能不全可能会出现静脉疼痛、局部发红、条索状硬结等症状，与静脉炎的症状比较相似，需要进行鉴别诊断。静脉炎是指静脉血管的急性无菌性炎症，可能与药物刺激、外伤、细菌感染等因素有关。患者可以遵医嘱使用塞来昔布、布洛芬等药物缓解疼痛症状。
2、下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成是指下肢的深静脉被血栓堵塞，导致血液回流受阻引起的疾病，可能与静脉血流滞缓、静脉壁损伤等因素有关。患者可能会出现下肢水肿、疼痛等症状，与慢性静脉功能不全的症状比较相似，需要进行鉴别诊断。下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉血管内凝结，阻塞血管，导致血液回流受阻引起的疾病，可能与长期卧床、久坐等因素有关。患者可以遵医嘱使用华法林钠、利伐沙班等药物进行抗凝治疗。
3、髂静脉压迫综合征
髂静脉压迫综合征是指由于各种原因导致的髂静脉受压，而引起下肢静脉回流障碍的一组病症，可能与腹腔内压力增高、下肢静脉曲张等因素有关。患者可能会出现下肢水肿、下肢疼痛等症状，与慢性静脉功能不全的症状比较相似，需要进行鉴别诊断。髂静脉压迫综合征是指由于各种原因导致的髂静脉受压，而引起下肢静脉回流障碍的一组病症，可能与腹腔内压力增高、下肢静脉曲张等因素有关。患者可以遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉血管内凝结，阻塞血管，导致血液回流受阻引起的疾病，可能与静脉壁损伤、血液高凝状态等因素有关。患者可能会出现下肢水肿、疼痛等症状，与慢性静脉功能不全的症状比较相似，需要进行鉴别诊断。下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉血管内凝结，阻塞血管，导致血液回流受阻引起的疾病，可能与静脉血流滞缓、静脉壁损伤等因素有关。患者可以遵医嘱使用低分子肝素、华法林钠等药物进行抗凝治疗。必要时，患者也可以通过导管溶栓术、导管取栓术等方式进行治疗。
5、布加综合征
2021-09-15 04:38
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深静脉血栓形成：主要是由于血液异域及高凝状态所引起，所以血栓与血栓壁仅有轻度粘连，容易脱落成为栓子而形成肺栓塞同时深静脉血栓形成使血液回流受到明显的影响，导致远端组织水肿及缺氧，形成慢性静脉功能不全综合征。
症状起因：促发静脉血栓形成的因素包括：静脉淤滞、血管损伤及高凝状状态。临床上很多涉及以上三方面的因素均匀客观导致静脉血栓形成，常见者如下：①手术：特别是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系的手术;②肿瘤：胰腺、肺、生殖腺、乳腺及泌尿道恶性肿瘤;③外伤：特别是脊柱、骨盆及下肢骨折;④长期卧床：如急性心肌梗死、、中风、手术后;⑤妊娠、雌激素的作用;⑥高凝状态：抗凝血酶Ⅲ、C蛋白或S蛋白的缺乏，循环内狼疮抗凝物质、骨髓增生性疾病、异常纤维蛋白血症、弥散性血管内凝血(DIC);⑦静脉炎及静脉介入诊断或治疗导致静脉损伤。以上各种病因导致静脉血栓形成的机制并非是单一的，往往是综合因素，如手术除可对局部静脉造成损伤外，术后长期卧床使静脉血液淤滞;大手术后还使血液处于高凝状态。
常见检查： 脉波
就诊科室：血管外科
地奥司明片
治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状（腿部沉重，疼痛，晨起酸胀不适感）；治疗痔急性发作有关的各种症状。
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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