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低颅压综合征是怎么引起的
补充说明：低颅压综合征是怎么引起的
a******W 2021-09-14 17:10
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低颅压综合征可能是由脑脊液分泌减少、脑脊液吸收增多、体位性低血压、腰椎穿刺后遗症、感染性休克等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑脊液分泌减少
脑脊液分泌减少可能是由于多种原因导致的，如外伤、手术等，这些因素可能导致脑室内的压力降低，从而引起头痛、恶心等症状。针对这种情况，可以遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如片、螺内酯片等药物可增加液体排出量，缓解脑水肿和颅内高压的症状。
2.脑脊液吸收增多
脑脊液吸收增多是指脑脊液通过蛛网膜颗粒回流到静脉系统中的速度加快，这会导致脑室内压力下降，引起相应的临床表现。例如头痛、呕吐等。患者可以在医生指导下使用补钠治疗来提高血浆渗透压，常用的有氯化钠注射液、复方乳酸钠山梨醇注射液等。
3.体位性低血压
体位性低血压是由于从卧位或坐位突然站立时，血液不能很快地分布至下肢，导致血压急剧下降而出现的一系列症状。长时间存在这种状况可能会引起头晕、视物旋转、跌倒等现象。对于体位性低血压的患者，建议采取逐步改变体位的方法，以减少血压骤降的风险。必要时也可以遵照医师的意见服用屈昔多巴胶囊、盐酸米多君片等药物提升血压。
4.腰椎穿刺后遗症
腰椎穿刺后遗症包括局部疼痛、硬膜外血肿等，这些并发症可能会影响脑脊液循环，进而影响颅内压力，造成不适。针对此类后遗症，通常需要在专业医师指导下采用非甾体抗炎药进行治疗，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物能减轻炎症反应和疼痛感。
5.感染性休克
感染性休克是由微生物及其毒素介导的机体器官组织灌注不足所致细胞损害的临床综合征，此时身体处于应激状态，为抵抗感染，身体会收缩血管，减少血流量，以维持重要脏器的供血。若未及时处理，严重时会引起脑供血不足，表现为头痛、眩晕等症状。感染性休克的治疗需紧急启动复苏程序，在医生指导下建立有效的血液循环，常用方法包括液体复苏、血管活性药物的应用以及控制原发感染灶等。
针对低颅压综合征，建议定期监测血压和头围大小，以便早期发现异常并采取相应措施。同时，保持充足的水分摄入也有助于预防低颅压的发生。
2024-02-29 22:30
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低颅压综合征是由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力在0.59 kPa（60mmH2O）以下，以体位性头痛为特征的临床综合征。低颅压综合征一般是由于脑体积的减少、脑脊液的减少或脑内血液量的减少形成颅内总的体积减少，而使颅压下降，并且造成一系列的临床表现。其独特的临床表现，近来逐渐引起人们的注意，但有许多问题至今还未阐明。临床上此综合征并不太少见，常见于未能认识而误诊。临床上常分为症状性低颅压和原发性低颅压。
症状起因：(一)脑体积减少失水或恶病质状态如脑实质水分的丧失，脑体积缩小;脑脊液生成减少;血液浓缩，血液渗透压增加，脑萎缩。(二)脑脊液减少1、脑脊液漏出腰穿或脊膜术后可以由于脑脊液从针孔漏出以及局部脉络丛血管反射性痉挛和控制脊液产生的下丘脑中械的紊乱。颅脑外伤或颅脑术后，手术或外伤导致脑循环量减少或颅底骨折，形成脑脊液外漏和局部脑脉丛血管的反射性痉挛。脊膜膨出伴有脑脊液漏的患者。2、其他感染或感染后变态反应性慢性软脑膜炎和脑脉络膜室管膜炎;休克状态;有人报道巴比妥类慢性中毒可出现低颅压综合征。机理由于引起低颅压综合征的原因较多，机理复杂，认为颅内低压常由以下三方面原因引起。(一)体积减小1、失水或恶病质状态此时颅内低压是由以下三种因素形成：1脑实质水分的丧失，脑体积缩小。2脑脊液生成减小。3血液浓缩，血液渗透压增加，因而对脑脊液的吸收增加。2、脑萎缩一般不造成颅内低压。因脑萎缩是一慢性过程，其减少的体积，逐渐被脑脊液的增加所代替。(二)脑脊液减少1、脑脊液漏出腰穿后，由于脑脊液从针孔连续漏出以及局部脉部脉络丛血管反射性痉挛和控制脑脊液产生的下丘脑中枢的紊乱，可以产生低颅压。2、颅脑外伤或颅脑术后由于手术或外伤导致脑循环量减少和局部脉络丛血管的反射性痉挛，引起颅内低压，常伴有意识障碍。此外，脑外伤可致脉络丛绒毛基质出血，继后在绒毛基质纤维化阶段则出现颅内低压。因此，脑外伤后的低颅压综合征往往是脑外伤后期的主要症状之一。3、感染或感染-变态反庆性慢性软脑膜炎和脑脉络膜室管膜炎由于患者脑室脉络丛绒毛基质发生纤维化，脉络丛上层常萎缩，在绒毛基质中胶原纤维和嗜银纤维增生，胶原纤维和绑毛小动脉发生透明性变，因而，绒毛小动脉管腔常狭窄或闭塞。绒毛血管之外，有纤维被膜形成。由于上述病理改变，使脑脊液的生成减少，而造成颅内低压。4、中毒有人报道慢性巴比妥类中毒出现了低颅压综合征，其发病机理不明。5、原发性颅内低压原发性低颅压的病因和发病机理不甚明确，据文献报道可能与下列因素有关：1脉络丛脑脊液生成减少或吸收过度;2神经根解剖异常;3脉络丛血管痉挛;4下丘脑功能紊乱;5脊膜膨胀和脊膜、蛛网膜憩。6、休克状态任何原因引起的休克状态，都可减少脑血流量，从而造成脑脊液压力降低。(三)脑血管床的体积减少血液中二氧化碳分压降低时，脑血管床体积就减少，颅内压显著降低。患者常有精神迟钝，这是由于脑血循环比较快的受到抑制或供血不足所致。患者吸入二氧化碳后，血中二氧化碳分压增高，则脑血管扩张，颅内压增加，病情显著改善。
可能疾病：外伤性脑脊液漏 颅内低压综合征 老年性慢性硬膜下血肿 脱水 休克
就诊科室：心血管内科、神经、血液
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1.治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常。
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1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
