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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

提问

男性雌性激素过高可以考虑使用醋酸甲羟孕酮、炔诺酮、螺内酯、曲普瑞林或戈那瑞林等药物进行治疗。但是,由于涉及到荷尔蒙调节和潜在的健康风险,建议在专业医生指导下使用药物,并及时就医以确定具体原因和治疗方案。
1.醋酸甲羟孕酮
醋酸甲羟孕酮可用于治疗雄激素依赖性疾病引起的雌激素水平过高的情况。该药物能够使体内睾丸酮转化为雌二醇,从而降低总雌二醇的浓度。使用时需注意监测患者体重变化及水肿情况,长期服用应警惕可能诱发血栓形成。
2.炔诺酮
炔诺酮可抑制下丘脑释放激素的分泌,进而减少垂体前叶促黄体生成激素和卵泡刺激素的分泌量,间接地抑制卵巢类固醇激素的合成,使雌激素水平下降。因此可以改善雌激素水平过高导致的症状。对该药物过敏者禁用。另外,患有心血管疾病、高血压等疾病的患者慎用。
3.螺内酯
螺内酯通过竞争性地阻断醛固酮受体,减少肾小管对钠离子的重吸收,增加尿液排出,进而降低体内雌激素含量。雌激素主要由肝脏代谢,螺内酯能增强肝脏对雌激素的灭活能力,起到降低雌激素的作用。螺内酯不宜与其他具有抗胆碱作用的药物合用,以免引起不良反应。
4.曲普瑞林
曲普瑞林是一种促黄体生成激素释放激素类似物,能够模拟自然产生的黄体生成激素释放激素,促使下丘脑产生更多的促黄体生成激素释放激素,继而刺激垂体前叶细胞合成并释放促黄体生成激素和卵泡刺激素,这些激素会促进性腺发育成熟并产生相应的性激素,如雄激素和雌激素。当雌激素水平过高时,可以通过注射曲普瑞林来调节其水平。对于前列腺癌患者,曲普瑞林主要用于缓解疼痛和缩小肿瘤体积,但需密切监测病情变化以及可能出现的副作用。
5.戈那瑞林
戈那瑞林是一种人工合成的促黄体生成激素释放激素(LHRH)类似物,通过激动LHRH受体,模拟下丘脑神经元持续释放LHRH,引发垂体前叶合成和释放促黄体生成激素和卵泡刺激素,这两种激素都能影响雌激素的合成和代谢。因此,戈那瑞林可用于调节雌激素水平过高。使用戈那瑞林期间应注意观察是否出现头痛、恶心呕吐等不适症状,及时就医处理。
针对雌激素水平偏高的情况,建议调整饮食结构,减少豆制品摄入,因为大豆异黄酮是植物雌激素,可能会加重雌激素偏高。同时,保持规律的生活作息,适当进行运动锻炼,有助于维持内分泌系统的稳定。

2024-03-12 16:55

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黄体酮 (孕酮)

孕酮(progesterone,P)是21C类固醇激素,由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女,卵巢中的卵泡膜细胞产生P,妊娠期间,P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌,故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢,13周后增快,足月时达高峰。在血中,P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合,血液中绝大部分P为结合型,极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解,被还原成孕二醇,孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用,可促进子宫内膜分泌期的转化,为受精卵着床做准备;松弛子宫肌,降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生,增加能量代谢,升高基础体温,促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用,可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现,排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。

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