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糖尿病乳酸性酸中毒是怎么回事
补充说明：糖尿病乳酸性酸中毒是怎么回事
a******W 2021-09-16 18:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病乳酸性酸中毒可能与胰岛β细胞功能严重受损、长期血糖控制不佳、感染、过度运动、酗酒等病因有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.胰岛β细胞功能严重受损
胰岛β细胞功能严重受损导致体内胰岛素分泌不足，机体无法有效利用葡萄糖产生能量，从而增加脂肪分解和无氧酵解，产生大量乳酸。患者可在医生指导下使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物进行治疗。
2.长期血糖控制不佳
长期血糖控制不佳会导致高血糖状态持续存在，促进脂肪分解代谢增强，抑制肝脏对乳酸的摄取和利用，使乳酸积累并进入血液循环，引起血液中乳酸浓度升高。患者需要及时就医，在医生指导下通过口服降糖药如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等来控制血糖水平。
3.感染
感染时身体处于应激状态，会刺激肾上腺皮质激素的分泌，进而抑制肝脏中的磷酸肌酸转化为肌酸，减少三磷酸腺苷的合成，促使乳酸堆积。患者可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物进行抗感染治疗。
4.过度运动
过度运动会加剧肌肉组织的无氧呼吸，产生大量的乳酸，超过肝脏的代谢能力，导致乳酸在体内的积聚。针对这种情况，建议适度休息，必要时可通过静脉注射碳酸氢钠溶液纠正电解质失衡的情况。
5.酗酒
酗酒会引起酒精中毒，损害肝细胞，影响肝脏对乳酸的代谢和清除，导致乳酸在体内的积累。患者要戒酒，如果已经出现严重的酒精中毒症状，则需到医院急诊科就诊，由专业医生进行洗胃处理。
糖尿病患者平时要注意监测血糖变化，同时还要注意做好日常护理工作。若病情加重，应及时前往内分泌科完善空腹血糖检测、血常规检查以评估病情进展。
2024-04-01 10:49
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糖尿病乳酸性酸中毒系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低(<7.35)的异常生化改变所致的临床综合症，后果严重死亡率高。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
