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退热药如何会造成白细胞减少
补充说明：退热药如何会造成白细胞减少
2021-09-16 18:11
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
退热药可能导致白细胞减少的原因包括药物诱导的白细胞减少、药物间相互作用、个体差异、感染、恶性血液病等。这些因素可能导致免疫系统异常反应，进而影响白细胞数量。因此，在使用退热药时，应密切关注身体变化，定期检查血象，以确保自身健康。
1.药物诱导的白细胞减少
某些退热药如阿司匹林、布洛芬等具有抑制骨髓造血功能的作用，能直接干扰白细胞的生成和分化，从而导致白细胞计数下降。长期大量使用非甾体抗炎药可能引起白细胞持续降低，需要定期监测血常规。患者可在医生指导下服用复方氨酚烷胺胶囊、对乙酰氨基酚片等退热药物进行治疗。
2.药物间相互作用
部分退热药如解热镇痛类药物中的对乙酰氨基酚，与免疫抑制剂同时使用时，可增强其免疫抑制作用，进而影响机体的免疫应答能力，出现白细胞减少的现象。如果两种药物都必须使用，则需咨询医生调整剂量或交替使用。例如，可以在医生建议下将对乙酰氨基酚替换为其他成分相似的止痛药，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
3.个体差异
由于不同个体之间的生理差异，如年龄、性别、遗传因素等，可能导致他们对某些药物的反应有所不同，包括退烧药。因此，在使用退烧药之前，应评估患者的个体差异并采取相应措施。例如，对于老年人或有慢性疾病的患者，可以考虑使用副作用较小的退烧药，如对乙酰氨基酚片。
4.感染
感染状态下，身体处于一种应激状态，此时巨噬细胞和中性粒细胞会释放炎症因子，这些因子会刺激骨髓产生更多的白细胞以对抗感染。而退热药可能会抑制这种应激反应，使白细胞数量减少。针对这种情况，可以选择副作用小的退热药，如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等。同时，应注意观察病情变化，及时就医。
5.恶性血液病
某些退热药如阿司匹林、布洛芬等具有抑制骨髓造血功能的作用，能够间接诱发恶性血液病的发生和发展。若确诊患有恶性血液病，需要停止使用相关退热药，并接受专业治疗。例如，可以遵医嘱使用环磷酰胺注射液、盐酸苯海拉明注射液等化疗药物进行治疗。
需要注意的是，以上提及的所有退热药均应在医师指导下使用，以免盲目用药造成不良后果。在使用退热药期间，应特别注意可能出现的肝肾毒性，以及与其他药物的相互作用。此外，还应注意保持充足的休息，避免过度劳累，以促进身体恢复。
2024-04-11 12:46
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医生回答(1)
闵样水 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
退热药可能导致白细胞减少的原因包括药物诱导的白细胞减少、药物间相互作用、个体差异、感染、恶性血液病等。这些因素可能导致免疫系统异常反应，进而影响白细胞数量。因此，在使用退热药时，应密切关注身体变化，定期检查血象，以确保自身健康。
1.药物诱导的白细胞减少
某些退热药如阿司匹林、布洛芬等具有抑制骨髓造血功能的作用，能直接干扰白细胞的生成和分化，从而导致白细胞计数下降。长期大量使用非甾体抗炎药可能引起白细胞持续降低，需要定期监测血常规。患者可在医生指导下服用复方氨酚烷胺胶囊、对乙酰氨基酚片等退热药物进行治疗。
2.药物间相互作用
部分退热药如解热镇痛类药物中的对乙酰氨基酚，与免疫抑制剂同时使用时，可增强其免疫抑制作用，进而影响机体的免疫应答能力，出现白细胞减少的现象。如果两种药物都必须使用，则需咨询医生调整剂量或交替使用。例如，可以在医生建议下将对乙酰氨基酚替换为其他成分相似的止痛药，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
3.个体差异
由于不同个体之间的生理差异，如年龄、性别、遗传因素等，可能导致他们对某些药物的反应有所不同，包括退烧药。因此，在使用退烧药之前，应评估患者的个体差异并采取相应措施。例如，对于老年人或有慢性疾病的患者，可以考虑使用副作用较小的退烧药，如对乙酰氨基酚片。
4.感染
感染是常见的白细胞增多原因，而退热药通过调节体温中枢起到降温效果，一定程度上减轻了机体的免疫反应，使白细胞数量恢复正常水平。针对感染性疾病，可以选择合适的抗生素进行治疗，如青霉素V钾片、头孢克肟颗粒等。
5.恶性血液病
恶性血液病是一组起源于造血干细胞的肿瘤性疾病，通常伴有白细胞异常增生或减少的情况。退热药并不能直接影响白细胞的数量，但高热状态可能会刺激白细胞产生炎症反应，进一步加重病情。治疗恶性血液病的方法主要包括化疗、放疗以及靶向治疗等。患者应在专业医师的指导下接受规范化疗方案，如环磷酰胺注射液、盐酸伊立替康注射液等。
患者在服用退热药期间应注意观察自身变化，若发现不适症状应及时就医处理。此外，还应注意保持充足的休息，以促进身体恢复。
2024-01-23 22:22
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
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-治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。-对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症（亦即<500细胞/μ1）的患者，可预防深部真菌感染的发生。-对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者，疑为系统性真菌病时，可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。
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