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心脏术后心包填塞的临床表现
补充说明：心脏术后心包填塞的临床表现
a******W 2021-09-16 18:09
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心脏术后心包填塞的临床表现为心率加快、呼吸困难、血压下降、颈静脉怒张和发绀，通常需要紧急医疗干预。
1.心率加快
心包填塞时，由于心脏受压导致回心血量减少，刺激了窦房结和交感神经系统，进而使心率增加。 这种情况通常发生在胸腔内，尤其是在手术后的心脏附近。
2.呼吸困难
心包填塞会引起肺循环阻力增高，从而导致呼吸困难的发生。 症状可能出现在胸部中央区域，也可能扩散至整个胸部。
3.血压下降
心包填塞会导致心脏舒张受限，影响血液回流，此时外周血管阻力会代偿性升高以维持血压，但这种代偿是暂时性的，随着病情进展，血压可能会进一步降低。 血压下降通常发生在全身各处，但在心脏周围更为明显。
4.颈静脉怒张
颈静脉怒张是因为右心室压力增高，当心脏受到压迫时，会使右心室收缩功能受到影响，导致右心室压力增高，从而使颈静脉扩张。 颈静脉怒张通常出现在颈部前部。
5.发绀
发绀可能是由于心包填塞引起的血液循环障碍，导致血液中还原血红蛋白增多而出现的皮肤和黏膜青紫色改变。 发绀常首先出现在手指、脚趾等末梢部位，随后可扩展到面部及其他身体部位。
针对心脏术后心包填塞的症状，建议进行超声心动图、X线胸片等影像学检查来评估心脏状况。治疗措施包括心包穿刺引流或外科手术开窗减压。患者应保持充足休息，避免剧烈运动，确保充足的液体摄入，同时监测心率、血压等生命体征的变化。
2024-01-24 00:55
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心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。
