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早期如何预防脂肪栓塞综合症
补充说明：早期如何预防脂肪栓塞综合症
a******W 2021-09-16 18:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
早期预防脂肪栓塞综合症可通过避免骨筋膜室综合征、预防性使用糖皮质激素、预防性抗凝治疗、预防性神经阻滞、预防性体外膜肺氧合治疗等措施来实现。
1.避免骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征是指由骨筋膜室内压力增高而引起的一系列临床表现的综合征。该疾病可导致肌肉缺血、坏死，进而诱发脂肪栓塞。避免压迫患处，及时处理挤压伤等可能导致骨筋膜室高压的因素，是预防脂肪栓塞的重要措施。
2.预防性使用糖皮质激素
糖皮质激素具有抑制免疫应答和减轻炎症反应的作用，能减少因组织损伤引起的脂肪滴进入血液循环。对于存在高风险发生脂肪栓塞者，在受到严重创伤或手术后可考虑给予预防性地应用糖皮质激素。
3.预防性抗凝治疗
抗凝治疗可以防止血液凝固，降低血栓形成的风险，从而减少脂肪微粒进入血液循环的机会。对有高危因素如既往史、家族史的人群实施预防性抗凝治疗，以减少血栓形成。
4.预防性神经阻滞
神经阻滞能够暂时性地缓解周围神经的刺激和压迫，从而减少由于神经根受累所致的疼痛及不适感。对于可能发生脂肪栓塞综合征的患者，在进行可能引起创伤的操作前进行相应部位的神经阻滞，有助于减轻症状并预防并发症的发生。
5.预防性体外膜肺氧合治疗
体外膜肺氧合是一种辅助呼吸循环支持技术，通过将血液引出体外，经过膜肺清除二氧化碳并吸入氧气后再泵回体内，可有效改善循环功能和氧合状态。对于存在严重心血管或呼吸系统疾病的个体，在必要时采用体外膜肺氧合可显著提高生存率，并减少并发脂肪栓塞综合征的可能性。
如果出现了疑似脂肪栓塞综合征的症状，建议立即就医以便获得专业的评估和治疗。
2024-02-14 13:31
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脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrom，FES)是外伤、骨折等严重伤的并发症。自1882年Zenker首次从严重外伤死亡病例肺血管床发现脂肪小滴和1887年Bergmann首次临床诊断脂肪栓塞以来，虽然已经一个世纪，并有不少人从不同角度进行过研究，但因其临床表现差异很大，有的病例来势凶猛，发病急骤，甚至在典型症状出现之前即很快死亡，有的可以没有明显的临床症状，只是在死后尸检发现。因此直至近20年对其病理生理才有进一步的认识。Bagg(1979)等认为该综合征是骨折创伤后72h内发生的创伤后呼吸窘迫综合征。创伤早期如出现心动过速，体温升高超过38℃，动脉氧分压(PaO2)下降以及肺部出现暴风雪阴影等特殊征象，可以确诊。Broder认为除外伤外，灼伤、代谢性疾患、减压病、结缔组织病、严重感染、新生物、骨髓炎等也可诱发FES。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
酮洛芬凝胶
用于各种骨骼肌损伤的急慢软组织（肌肉、韧带、筋膜）扭伤、挫伤，（挫伤是指直接暴力、跌扑撞击、重物挤压等作用于人体软组织而引起的闭合性损伤，以外力直接作用的局部皮下或深部组织损伤为主，轻者局部血肿、瘀血，重者肌肉、肌腱断裂，关节错缝或血管神经严重损伤，甚者伤及脏腑经脉和气血而造成内伤的疾病。）以及肌肉劳损所引起的疼痛；也可用于骨关节炎的对症治疗。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
盐酸倍他司汀片
主要用于美尼尔氏综合征，血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等；高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。
