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高渗性非酮症糖尿病昏迷怎么治疗
补充说明：高渗性非酮症糖尿病昏迷怎么治疗
a******W 2021-09-16 18:09
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症糖尿病昏迷可以通过补液、胰岛素疗法、电解质平衡调整、控制血糖水平、维持生命支持治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的健康风险。
1.补液
通过静脉注射或口服补充水分和电解质，根据患者的具体情况进行液体复苏。此措施有助于纠正脱水和电解质失衡，缓解高渗状态，对防治高渗性非酮症糖尿病昏迷有积极作用。
2.胰岛素疗法
通过皮下注射或静脉给予胰岛素来降低血糖浓度，需要监测患者的血糖水平并及时调整剂量。高渗性非酮症糖尿病昏迷是由严重的高血糖导致的脑细胞水肿引起，使用胰岛素能快速降低血糖，减轻脑水肿。
3.电解质平衡调整
通过血液或腹膜透析清除体内过多的葡萄糖和尿酸盐，恢复正常的电解质平衡。高渗性非酮症糖尿病昏迷是由于血糖过高引起的渗透压增高所致，通过透析可迅速降低血浆渗透压，缓解病情。
4.控制血糖水平
主要通过饮食控制、运动疗法及药物治疗如口服降糖药或胰岛素注射来实现长期稳定血糖目标。高血糖状态加剧了中枢神经系统损伤风险，因此严格控制血糖是关键策略之一。
5.维持生命支持治疗
包括心电图监测、呼吸机辅助通气以及营养支持，在重症监护病房条件下持续提供必要医疗干预。针对可能出现的严重并发症提供全面管理，并预防进一步器官功能损害。
在高渗性非酮症糖尿病昏迷的救治过程中，应密切监测患者的水电解质平衡及肾功能变化。同时，建议定期评估并调整治疗方案，以减少低血糖的风险。
2024-03-07 16:52
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高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolarnonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，是因高血糖引起的血浆渗透压升高、严重脱水和进行性意识障碍、无显著的酮症酸中毒，常伴有不同程度的神经系统表现的临床综合征。多见于老年2型糖尿病患者，好发年龄为 50～70 为岁，约有 2/3 病人于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。本病的死亡率很高，早期报告高达 40%～70% ，国内报告的死亡率约为 50%～69.2% .因此及早发现，及时抢救最为重要。
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
