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丘脑出血破入脑室怎么办
补充说明：丘脑出血破入脑室怎么办
a******W 2021-09-16 18:07
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
丘脑出血破入脑室可以考虑去骨瓣减压术、脑室外引流术、脑室穿刺引流、脑室腹腔分流术、颅内压监测等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.去骨瓣减压术
通过开颅手术去除部分颅骨并扩大脑室空间来减轻压力，通常在紧急情况下执行。此措施用于缓解由丘脑出血导致的急性颅内高压，从而保护脑组织免受进一步损伤。
2.脑室外引流术
将一根软管插入脑室以引导积聚的液体流出，通常采用局部麻醉下微创操作。该措施有助于降低脑室内压力，对于改善因丘脑出血引起的脑室扩张有效。
3.脑室穿刺引流
使用特制针头在影像引导下进入脑室，抽取积液，常作为门诊手术处理。此方法可迅速减少脑室内容积，缓解由于丘脑出血引起的压力增高所致不适。
4.脑室腹腔分流术
通过植入永久性装置将脑室液体持续引入胃肠道进行长期管理。该策略针对慢性状态如复发性脑室炎或复杂性脑积水提供稳定解决方案。
5.颅内压监测
置入传感器直接测量颅内压力，并可根据数据调整治疗方案。监测可帮助识别可能表明需要紧急干预的异常值，并指导对丘脑出血后并发症的管理。
患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重脑水肿和颅内高压。同时遵循医嘱服用抗高血压药物控制血压，预防再次出血。
2024-03-06 20:58
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丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。 丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切，仅有室壁相隔，故丘脑出血常易破入脑室，可造成侧脑室体部铸型，或通过室间孔流向第三脑室，返流入双侧侧脑室，致双侧侧脑室三角部积血，且出血量大，易流入第三、四脑室。丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者昏迷，内科保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。发病时即昏迷导致死亡。丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。
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1 适用于治疗敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用，临床上多采用庆大霉素与其他抗菌药联合应用。与青霉素（或氨苄西林）合用可治疗肠球菌属感染。2 用于敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。
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