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急性硬膜下血肿是怎么引起的
补充说明：急性硬膜下血肿是怎么引起的
a******W 2021-09-16 18:07
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性硬膜下血肿可能是由外伤性颅脑损伤、凝血功能异常、抗凝剂过量使用、颅内压增高或高血压引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.外伤性颅脑损伤
外伤导致头皮下的血管破裂出血，血液积聚形成血肿。需要紧急处理，包括开颅手术清除血肿和修复受损组织。
2.凝血功能异常
凝血功能障碍可能导致轻微的皮下出血，随着时间的推移可能发展为严重的血肿。治疗通常涉及输注凝血因子替代品或血小板浓缩物。
3.抗凝剂过量使用
过量使用抗凝药物如华法林会增加出血风险，导致硬膜下血肿。立即停用抗凝药并咨询医生以评估是否需要补充维生素K或其他止血措施。
4.颅内压增高
颅内压增高可能是由多种原因引起，如肿瘤、感染等。当颅内压力持续升高时，会导致脑组织受到压迫，进而影响到周围的结构，包括硬脑膜。降低颅内压是关键，可以通过使用利尿剂、糖皮质激素以及必要时进行手术来实现。
5.高血压
长期未控制的高血压可导致脑动脉硬化，使血管壁变薄，在血压突然升高的情况下容易破裂出血。患者应定期监测血压，调整生活方式，如戒烟限酒、低盐饮食，并遵循医嘱服用降压药。
建议定期进行头部CT扫描以监测硬膜下血肿的情况，同时注意观察是否有头痛、呕吐等症状出现。日常生活中要避免剧烈运动和参加高风险活动，以免加重病情。
2024-03-19 00:43
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
