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补充说明：牵涉痛和躯体痛的区别
2021-08-30 17:01
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张中远 主治医师 邹平县中医院 三甲
擅长：肛肠科常见病，多发病的诊断治疗以及预防
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牵涉痛和躯体痛的区别如下：牵涉痛是指当某些内脏器官出现病变时，体表某一部位出现感觉过敏或疼痛的现象，常见的受累疼痛，如早期阑尾炎，常发生在上腹部或脐部周围；心肌缺血或梗塞常引起心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部疼痛；胆囊炎、胆石症等常有右肩表面疼痛；胃溃疡和胰腺炎表现为左上腹和肩胛骨疼痛；肾结石会导致腹股沟区域疼痛。而躯体痛是一种常见的医学表现，通常由机械牵引、痉挛、缺血和炎症引起。主要特点是定位不准确、发生缓慢且逐渐增强、持续时间长。
2021-09-08 13:18
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
就诊科室：内科
