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中度昏迷怎么才能苏醒
补充说明：中度昏迷怎么才能苏醒
2021-08-24 16:59
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
通常情况下，中度昏迷苏醒的方法主要有高压氧治疗、药物治疗、物理治疗等，要积极配合医生进行治疗。
1、高压氧治疗
高压氧治疗可以改善脑组织缺血、缺氧的状态，有利于病情的恢复。
2、药物治疗
可以在医生的指导下使用胞磷胆碱钠注射液、依达拉奉注射液等药物进行治疗，也可以合理搭配使用奥拉西坦注射液、脑蛋白水解物注射液等药物进行改善。
3、物理治疗
可以通过针灸、按摩等方式进行缓解，也可以通过康复训练的方式进行改善，有利于病情的恢复。
除此之外，还可以通过中医治疗、心理治疗等方式进行缓解。建议患者应及时到正规医院就诊，积极配合医生进行治疗，以免延误病情。
2023-07-23 02:09
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林尧 主治医师 黄石市中医院 三甲
擅长：脑梗塞，脑出血，帕金森病，高血压，糖尿病，高脂血症，癫痫，神经重症等神经内科常见病及多发病的诊治。
提问
中度昏迷的患者，如果是炎症等引起的昏迷，通过药物治疗逐渐恢复。药物中毒引起的中度昏迷，如果病情不严重，也可以逐渐恢复。血管病如果导致脑出血，随着血肿的吸收，患者可以逐渐清醒。中毒药物的剂量比较大，会引起严重的昏迷。重度的颅脑损伤，也会引起意识障碍，还可能会出现严重的脑干出血。
2021-09-18 14:14
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中度昏迷病人的睁眼，语言和自发性运动均已丧失，对外界各种刺激均无反应，对强烈的疼痛刺激或可出现防御反射，眼球无运动，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，呼吸减慢或增快，可见到周期性呼吸，中枢神经元性过度换气等中枢性呼吸障碍，脉搏，血压也有改变，伴或不伴四肢强直性伸展和角弓反张(去皮质强直)，大小便潴留或失禁。
症状起因：昏迷(coma)是处于对外界刺激无反应状态，而且不能被唤醒去认识自身或周围环境，是最严重的意识障碍，即持续性意识完全丧失;也是脑功能衰竭的主要表现之一，颅内病变和代谢性脑病是常见二大类病因。(一)发病原因在对昏迷的病因进行分类的问题上，国内外学派很多，其中比较著名的分类有下列3种。1.Adam的昏迷病因分类本分类主要根据有无脑局灶症状，脑膜刺激征和脑脊液改变，将昏迷的病因分为三大类，它由Adam(1977)所提倡使用，此种分类能较客观地对昏迷的病因做出鉴别诊断，适宜于有一定临床经验的医生使用。(1)无局灶症状和脑脊液改变：①中毒：如酒精，巴比妥，鸦片等。②代谢障碍：糖尿病酸中毒，尿毒症，艾迪生病危象，肝性脑病，低血糖，脑缺氧，肺性脑病等。③严重感染：肺炎，伤寒，疟疾，华弗综合征等，脑脊液血性或白细胞增多，常无局灶性症状。④循环休克。⑤癫痫。⑥高血压病及子痫。⑦高温及低温。⑧脑震荡。(2)有脑膜刺激征，脑脊液血性或白细胞增多，常无局灶性症状：①蛛网膜下隙出血。②急性脑膜炎。③某些脑膜炎。(3)有局灶症状，伴或不伴脑脊液改变：①脑出血。②脑梗死。③脑脓肿。④硬膜下或硬膜外血肿，脑挫伤。⑤脑肿瘤。⑥其他：颅内静脉炎，某些病毒性脑炎，播散性或疫苗接种后脑炎。2.Plum学派的分类Plum学派(1979)对昏迷病因的分类，是应用最广的一种分类方法，他们根据瞳孔改变，眼球运动，呼吸型式，运动功能等脑功能的床旁监测，从神经定位诊断的观点出发，将昏迷的病因归纳为3类：(1)幕上肿块性病变：①脑出血。②脑梗死。③硬膜下血肿。④硬膜外血肿。⑤脑肿瘤。⑥脑脓肿。⑦脑寄生虫病。(2)幕下肿块或破坏性病变：①小脑或脑桥出血。②脑干梗死。③小脑脓肿。④小脑或脑干肿瘤。(3)弥漫性及代谢性病因所致：①颅内弥漫性病变：A.颅内感染(脑炎，脑膜炎)。B.广泛性脑挫伤。C.蛛网膜下隙出血。D.高血压脑病。E.癫痫。②代谢性脑病：A.缺氧或缺血。B.低血糖。C.辅酶缺乏。D.内源性脏器功能衰竭。E.外源性中毒。F.内分泌病。G.体温调节障碍。3.国内四川医学院于1980年提出的昏迷分类将昏迷分为全身性疾病和颅内病变两大类。(1)颅内疾病：①局限性病变：A.脑血管病：脑出血，脑梗死，短暂性脑缺血发作等。B.颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿瘤，脑脓肿，脑肉芽肿，脑寄生虫囊肿等。C.颅脑外伤：脑挫裂伤，颅内血肿等。②脑弥漫性病变：A.颅内感染性疾病：各种脑炎，脑膜炎，蛛网膜炎，室管膜炎，颅内静脉窦感染。B.弥漫性颅脑损伤。C.蛛网膜下隙出血。D.脑水肿。E.脑变性及脱髓鞘性病变。F.癫痫发作。(2)颅外疾病(全身性疾病)：①急性感染性疾病：各种败血症，感染中毒性脑病等。②内分泌与代谢性疾病(内源性中毒)：如肝性脑病，肾性脑病，肺性脑病，糖尿病性昏迷，黏液水肿性昏迷，垂体危象，甲状腺危象，肾上腺皮质功能减退性昏迷，乳酸酸中毒等。③外源性中毒：包括工业毒物，药物，农药，植物或动物类中毒等。④缺乏正常代谢物质：A.缺氧(脑血流正常)：血氧分压正常而含氧量降低者有一氧化碳中毒，严重贫血及变性血红蛋白血症等;血氧分压及含氧量降低者有肺部疾病，窒息及高山病等。B.缺血(脑血流量降低)：见于心输出量减少的各种心律失常，心力衰竭，心脏停搏，心肌梗死;脑血管阻力增加的高血压脑病，高黏血症;血压降低的各种休克等。C.低血糖：如胰岛素瘤，严重肝脏疾病，胃切除术后，胰岛素注射过量及饥饿等。⑤水，电解质平衡紊乱：如高渗性昏迷，低渗性昏迷，酸中毒，碱中毒，高钠血症，低钠血症，低钾血症等。⑥物理性损害：如日射病，热射病，电击伤，溺水等。(二)发病机制意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达，意识的内容包括“觉醒状态”及“意识内容与行为”，觉醒状态有赖于所谓“开关”系统-脑干网状结构上行激活系统的完整，意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经的完整。当脑干网状结构上行激活系统抑制，或丘脑的非特异性投射系统受损，或两侧大脑皮质广泛性损害时，觉醒状态减弱，意识内容减少或改变，即可造成意识障碍。颅内病变可直接或间接损害大脑皮质及网状结构上行激活系统，如大脑广泛急性炎症,幕上占位性病变造成钩回疝压迫脑干和脑干出血等，均可造成严重意识障碍。颅外疾病主要通过影响神经递质和脑的能量代谢而影响意识。例如：颅外病变所引起的缺血缺氧，可致脑水肿，脑疝形成，或使兴奋性神经介质去甲肾上腺素合成减少或停止,均可间接影响脑干网状结构上行激活系统，丘脑或大脑皮质;肝脏疾病时的肝功能不全，代谢过程中的苯乙胺和?胺不能完全被解毒，形成假介质(去甲新福林，苯乙醇胺)，取代了去甲肾上腺素(竞争性抑制)，从而发生肝性脑病;各种酸中毒情况下，突触后膜敏感性降低，亦可致不同程度的意识障碍;低血糖时由于脑部能量供应降低及干扰了能量代谢，可致低血糖性昏迷等。
就诊科室：神经
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
抗宫炎片
清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
胞磷胆碱钠胶囊
用于治疗颅脑损伤和脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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