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肺内气体弥散障碍的原因
补充说明：肺内气体弥散障碍的原因
2021-08-30 17:01
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郝敬波 副主任医师 徐州医科大学附属医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、高血压、老年冠心病、慢性阻塞性肺疾病等
提问
肺内气体弥散障碍可能是由低蛋白血症、呼吸窘迫综合征、肺水肿等引起的。
1.低蛋白血症
低蛋白血症会导致血液中的白蛋白减少，影响氧气从肺泡进入血液，从而导致肺内气体弥散障碍。补充蛋白质是关键，可通过口服或静脉注射高蛋白食物或药物来提高血浆蛋白水平。例如，患者可以增加摄入鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白质的食物。
2.呼吸窘迫综合征
呼吸窘迫综合征是一种由多种原因引起的急性肺损伤，由于肺部毛细血管通透性增高，使大量液体渗出到肺间质和肺泡中，形成非心源性的肺水肿，进而引起肺内气体弥散障碍。治疗通常包括使用皮质类固醇如氢化可的松和机械通气支持，以减轻炎症反应并改善氧合。例如，在严重病例中，可能需要进行机械通气以提供足够的氧气供应。
3.肺水肿
肺水肿时，肺组织内的液体积聚过多，阻碍了氧气从肺泡向血液的扩散，因此会出现肺内气体弥散障碍的情况。治疗肺水肿的关键是降低肺部压力，常用的方法有吸氧和利尿剂，如，以减少肺部积水。同时，医生可能会建议限制患者的盐分摄入，以帮助身体排出多余的水分。
针对肺内气体弥散障碍，应定期监测血气分析和胸部X光片，以便及时发现并处理潜在的肺部疾病。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免吸入有害物质，以及适度锻炼，有助于预防肺部功能下降。
2021-09-18 14:46
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肺泡与血流经肺泡-毛细血管膜(下简称肺泡膜)进行气体交换的过程是一个物理性弥散过程。单位时间内气体的弥散量取决于肺泡膜两侧的气体分压差、肺泡的面积与厚度和气体的弥散常数。弥散常数又与气体的分子量和溶解度相关。此外，气体总弥散量还决定于血液与肺泡接触的时间。弥散量的大小，取决于膜两侧气体分压差、弥散面积、距离、时间、气体分子量及其在弥散介质中的溶解度。肺气肿及其他肺组织病变，弥漫性肺间质纤维化等疾病时可引起弥散功能降低。临床上当肺部病变产生弥散功能障碍时，常同时有明显的通气/血流比例失调，其后果均导致缺氧。
症状起因：一)肺泡膜面积减少：正常成人肺泡总面积约为80m2，静息呼吸时参与换气的肺泡表面积约仅35～40m2，运动时增加。由于储备量大，因此只有当肺泡膜面积极度减少时，才会引起换气功能障碍，肺泡膜面积减少可见于肺实变、肺不胀、肺叶切除等时。(二)肺泡膜厚度增加：肺泡膜的薄部为气体交换的部位，它是由肺泡上皮、毛细血管内皮及二者共有的基底膜所构成，其厚度小于1μm。虽然气体从肺泡腔到达红细胞内还需经过肺泡表面的液体层、管内血浆层和红细胞膜，但总厚度也不到5μm.故正常气体交换是很快的。当肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化、肺泡毛细血管扩张或稀血症导致血浆层变厚等时，都可因肺泡膜通透性降低或弥散距离增宽而影响气体弥散。(三)血液与肺泡接触时间过短：正常静息时，血液流经肺泡毛细血管的时间约为0.75ec，由于肺泡膜很薄，与血液的接触面又广，故只需0.25ec血红蛋白即可完全氧合。当血液流经肺泡毛细血管的时间过短时，气体弥散量将下降。上述肺泡膜面积减少和厚度增加的病人，虽然肺毛细血管血液中氧分压上升较慢，但一般在静息时肺内气体交换仍可达到平衡，因而不致产生低氧血症，往往只是在体力负荷增大时，才会因为血流加快，血液和肺泡接触时间缩短而发生明显的弥散障碍，从而引起低氧血症。目前认为肺泡膜病变时发生呼吸衰竭，主要还是因为存在着肺泡通气血流比例失调的缘故。
就诊科室：呼吸
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1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
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用于治疗病毒性感染和自身免疫性疾病：1.皮肤病；扁平疣，带状疱疹，单纯疱疹，两周为一个疗程；银痟病，尖锐湿疣等，三个月为一个疗程；2.呼吸道疾病；反复感冒，支气管炎，哮喘，慢性支气管炎，过敏性鼻炎，流行性腮腺炎等，两周一个疗程；3.病毒性肝炎，肝硬化，流行性出血热等，三个月一个疗程；4.其他：（1）肾病综合征，类风湿性关节炎，过敏性紫癜，硬皮肤，红斑浪疮，溃疡病等，三个月一个疗程。（2）恶性肿瘤，肿瘤病人放化疗后的辅助治疗，一个月一个疗程。
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