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法洛四联症右向左分流原因
补充说明：法洛四联症右向左分流原因
2021-08-30 17:01
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刘伍才 副主任医师 井冈山大学附属医院 三甲
擅长：从事普外科25年余，精通普外科多种疾病，比如甲状腺外科，肝胆外科，肛肠外科等。
提问
法洛四联症右向左分流可能是由先天性心脏病、肺动脉高压、主动脉瓣反流等引起的。
1.先天性心脏病
法洛四联症是一种先天性心脏畸形，由于胎儿时期发育异常导致心室、大血管之间的连接结构出现异常，从而引起右向左分流。对于先天性心脏病，可能需要进行手术矫正或介入治疗。例如，经皮穿刺导管消融术可以改善某些类型的先天性心脏病。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺动脉压力持续升高，当其超过正常范围时，血液会从右心室流向肺动脉，形成右向左分流。针对肺动脉高压，药物治疗是主要手段，如使用西地那非等磷酸二酯酶-5抑制剂来降低肺动脉压。
3.主动脉瓣反流
主动脉瓣反流会导致血液从主动脉回流至左心室，增加左心室负荷，进而影响血液循环，可能导致右向左分流。主动脉瓣反流可以通过外科手术修复或置换主动脉瓣来治疗。例如，主动脉瓣置换术通过植入人工瓣膜来恢复正常的血流方向。
法洛四联症患者应定期监测血压、心率和呼吸频率，以评估病情变化。建议进行超声心动图、胸部X线和CT扫描等影像学检查，以便及时发现并处理并发症。
2021-09-17 14:15
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法乐四联症是常见的先天性心脏血管畸形，在紫绀型先天性心脏病中居首位。本病的病理解剖特征有四点：①肺动脉狭窄，②心室间隔缺损，③升主动脉开口向右侧偏移和④右心室向心性肥厚。1944年BlaloCk和Taussig认识到四联症的主要病理生理改变是肺循环血流量不足，动脉血氧含量降低，导致紫绀和死亡。并据此创用锁骨下动脉肺动脉分流术，以增多肺循环血流量，改善血缺氧。继而Potts，Glenn，Waterston等又先后在临床上开展各种体肺分流术。1948年Brock和Sellors对四联症病人施行闭式手术，直接切开漏斗部或肺动脉瓣狭窄。1954年Scott，1955年Lillehei，Kirklin，Kay等先后在低温麻醉和体外循环下开展四联症心内直视根治性手术。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
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1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
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本品适用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）的患者，以改善患者的运动能力和减少临床恶化。支持本品有效性的研究主要包括WHO功能分级II级-IV级的特发性或遗传性PAH（60％）、与结缔组织病相关的PAH（21％）及与左向右分流先天性心脏病相关的PAH（18％）患者。使用注意事项WHO功能分级II级的患者中显示出临床恶化率下降和步行距离的改善趋势。医生应充分考虑这些益处是否足够抵消对于WHO功能分级II级患者的肝损伤风险，随着疾病进展，该风险可能导致将来无法使用本品。
