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补充说明：股骨转子下骨折复位时要不要内旋
2021-09-18 10:11
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李欣 副主任医师 湖南省人民医院 三甲
擅长：小儿创伤，儿童脑性瘫痪，发育性髋脱位、马蹄足、肘内翻等各种先天或后天获得性畸形，骨髓炎、骨肿瘤与骨延长等。
提问
股骨转子下骨折复位时，通常不建议内旋。股骨转子下骨折是指自股骨小转子到股骨干中段及近端连接处，骨髓腔最窄处有骨折，这种骨折力度一般较大，且明显错位。主要治疗方式早期股骨髁上骨牵引制动、消肿，完善术前检查。肿胀消退后选择切开复位或者说闭合复位PFNA等内固定方式治疗，这个转子下骨折术后负重时间要晚一些，必然增加内固定松动失败概率。
2021-09-30 14:46
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股骨转子下骨折，是指自股骨小转子至股骨干中段与近端交界处即骨髓腔最狭窄处之间的骨折。发生率占髋部骨折的10%～34%。其年龄分布有2组，20～40岁及60岁以上。老年组骨折多由低能量创伤所致。年轻组骨折多由高能量损伤造成，常合并其他骨折和损伤。股骨转子下骨折的死亡率各作者报道不同，从8.3%～20.9%。由于股骨转子下生理应力分布特点，手术治疗有较高的骨折不愈合及内固定物失用率。骨折发生后，在肌肉的牵拉下，股骨干发生短缩、外旋畸形，股骨头颈外展、后倾。因此，股骨转子下骨折的治疗目的，是要矫正股骨干的内收、短缩、外旋及股骨头颈外展及后倾、外旋，恢复髋关节内收肌的张力，从而恢复肢体功能。因此，对于股骨转子下部位生物力学特点的了解，对于骨折类型的分析，以及各类内固定物的应用及适应证的认识，将直接影响治疗效果。
