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食管胃底静脉曲张原因
补充说明：食管胃底静脉曲张原因
a******W 2021-10-22 21:36
食管胃底静脉曲张 酒精性肝硬化 慢性肝炎 血吸虫病 门脉高压症
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管胃底静脉曲张可能由酒精性肝硬化、慢性肝炎、血吸虫病、门脉高压症、遗传性出血性毛细血管扩张症等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝脏受损，进而引起肝硬化的发生。肝硬化时，由于肝细胞广泛坏死、纤维组织弥漫增生、再生结节形成，使肝小叶结构遭到破坏，从而使门静脉压力增高，导致食管胃底静脉曲张。戒酒是治疗酒精性肝硬化的主要手段之一，可通过减少酒精摄入来缓解病情发展。
2.慢性肝炎
慢性肝炎患者由于持续的炎症反应和纤维化过程会导致肝脏结构改变，影响其正常功能，包括合成、分泌、代谢等。当肝功能严重受损时，可出现脾脏肿大、门脉高压等情况，从而引起食道下端静脉曲张。抗病毒药物如拉米夫定可用于治疗慢性乙型肝炎，以抑制病毒复制，控制病情进展。
3.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所引起的寄生虫病，此时由于虫卵沉积于肠壁内产生肉芽肿,并伴有全身迟发型超敏反应,致使腹腔内脏周围纤维化,形成纤维条索带压迫门静脉系统,造成门静脉血流受阻,继而引起食管下段静脉丛异常扩张。吡喹酮片是一种常用的驱虫药，具有广谱杀虫作用，能迅速杀死血吸虫，对各期血吸虫病均有良好疗效。
4.门脉高压症
门脉高压症是指各种原因导致门静脉系统内压力升高的一组临床综合征，此时由于门静脉血液回流受阻，导致门静脉压力增高，进而引起食管胃底静脉曲张。经颈静脉肝内门体分流术可以有效降低门脉高压，减轻门脉高压所致的脾脏肿大、食管胃底静脉曲张破裂出血等症状。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，在某些因素作用下容易破裂出血，此时病变部位主要累及口唇黏膜、舌部、牙龈、咽部以及消化道等处，因此会出现食管胃底静脉曲张的情况。激光治疗通常采用二氧化碳激光进行，能够精确地去除病变组织，对于表浅的皮肤损害效果较好。
建议定期进行胃镜检查以监测食管胃底静脉曲张的变化，同时注意饮食习惯的调整，避免食用过硬或刺激性强的食物，以免加重静脉曲张的程度。
2024-02-23 23:40
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酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。
症状起因：长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有：1、肝脏损伤过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响，导致营养不良所致。而现在研究证实，即使没有营养缺陷，甚至在摄入富含蛋白、维生素和矿物质的前提下，饮酒仍可导致肝超微结构损伤，肝纤维化和肝硬化。2、免疫反应紊乱A、乙醇可激活淋巴细胞。B、可加强乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加强内毒素的致肝损伤毒性。D、酒精性肝炎时细胞因子增加，如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞色素(TL)等。这些细胞因子主要来源于淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞及胶原增加，导致肝纤维化。TGF-β是目前发现的最重要的导致纤维化的细胞因子。E、乙醇及代谢产物对免疫调节作用有直接影响，可史免疫标记物改变。3、胶原代谢紊乱及尬硬化形成A、脂质过氨化促进胶原形成。B、酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶被激活。C、酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞，合成层黏蛋白，胶原的mRNA含量增加，合成各种胶原。D、酒内含有铁，饮酒导致摄入和吸收增加，肝细胞内铁颗粒沉着，铁质可刺激纤维增生，加重肝硬化。
就诊科室：消化、肝胆
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
吡喹酮片
为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。
