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脂肪栓塞诊断标准及治疗
补充说明：脂肪栓塞诊断标准及治疗
a******W 2021-10-22 21:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脂肪栓塞的诊断标准包括临床表现、影像学检查结果等，治疗措施包括脂肪廓清治疗、肺体积控制、肝功能支持、抗凝治疗、降脂治疗等。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.脂肪廓清治疗
脂肪廓清治疗通过使用脂肪廓清药物如依达拉奉来清除血液中的异常脂肪颗粒。依达拉奉有助于稳定微血管内皮细胞膜，减少异常脂肪颗粒对组织的损伤，从而减轻脂肪栓塞引起的临床表现。
2.肺体积控制
肺体积控制包括限制液体摄入、吸氧和体位引流等方法，以维持适当的肺容量。保持适当的肺体积有助于改善通气和换气功能，减少因胸腔压力增高导致的循环障碍。
3.肝功能支持
肝功能支持可能涉及营养支持、肝脏保护药物以及必要时的肝脏移植手术。良好的肝功能是有效代谢脂肪的关键，支持措施有助于防止进一步的肝损害。
4.抗凝治疗
抗凝治疗通常采用低分子量肝素或其他口服抗凝药，需监测国际标准化比值调整剂量。抗凝可预防血栓形成或进展至深静脉栓塞，进而减少脂肪栓子来源。
5.降脂治疗
降脂治疗主要包括饮食疗法、运动疗法和药物治疗，旨在降低血脂水平。降低血脂水平有助于减少未来发生脂肪栓塞的风险，但须注意个体差异及可能出现的副作用。
患者应定期复查，尤其是对于存在潜在心血管风险因素者，以便早期发现并处理任何潜在的问题。合理的生活方式干预，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，也是管理脂肪栓塞的重要组成部分。
2024-03-26 06:38
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脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrom，FES)是外伤、骨折等严重伤的并发症。自1882年Zenker首次从严重外伤死亡病例肺血管床发现脂肪小滴和1887年Bergmann首次临床诊断脂肪栓塞以来，虽然已经一个世纪，并有不少人从不同角度进行过研究，但因其临床表现差异很大，有的病例来势凶猛，发病急骤，甚至在典型症状出现之前即很快死亡，有的可以没有明显的临床症状，只是在死后尸检发现。因此直至近20年对其病理生理才有进一步的认识。Bagg(1979)等认为该综合征是骨折创伤后72h内发生的创伤后呼吸窘迫综合征。创伤早期如出现心动过速，体温升高超过38℃，动脉氧分压(PaO2)下降以及肺部出现暴风雪阴影等特殊征象，可以确诊。Broder认为除外伤外，灼伤、代谢性疾患、减压病、结缔组织病、严重感染、新生物、骨髓炎等也可诱发FES。
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