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胆囊结石胆总管结石怎么治疗
补充说明：胆囊结石胆总管结石怎么治疗
a******W 2021-10-23 18:54
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊结石伴胆总管结石可通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经内镜逆行性胰胆管造影取石术、经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔镜下胆总管切开取石术等手术方式治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下移除病变胆囊及其内容物。此手术通常采用全身麻醉，由消化外科医生操作。该手术旨在移除含有胆囊结石的胆囊，减轻因胆囊结石引起的症状如右上腹痛、恶心呕吐等。胆囊是储存胆汁的器官，而胆总管则负责将胆汁运输至小肠参与消化过程。胆囊结石可能导致胆汁流动受阻，进而引起胆绞痛等症状。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在影像学引导下利用细针头从背部皮肤穿入肝脏内部，到达胆管处进行引流的一种微创治疗方法。该技术主要用于缓解胆管梗阻所致的急性化脓性胆管炎等严重并发症。对于存在感染性休克风险者需紧急行PTCD引流减压。
3.经内镜逆行性胰胆管造影取石术
ERCP是一种介入放射学技术，在X光监视下将内镜插入十二指肠乳头部，然后使用特殊工具将胆管内的结石取出。ERCP能够直接观察到胆总管内的情况并进行取石处理。对于伴有黄疸且无法耐受手术的老年患者而言，这是一种较为安全有效的选择。
4.经皮经肝胆囊穿刺引流术
经皮经肝胆囊穿刺引流术是在超声或CT引导下，使用特殊的穿刺针经过皮肤穿入胆囊壁，将其中的液体或固体物质引流出体外的过程。该方法适合于胆囊积液或胆囊内有血肿等情况。通过引流可以减轻胆囊压力，缓解不适症状。
5.腹腔镜下胆总管切开取石术
腹腔镜下胆总管切开取石术是一种微创手术，通过腹部小切口置入腹腔镜器械进行操作，包括胆总管探查、结石清除及胆道内置T形管等步骤。该手术目标是彻底移除胆总管内的结石，因为这些结石来源于胆囊结石并可能造成胆管炎或其他并发症。施行该手术有助于预防长期胆管炎发展成慢性病灶甚至癌变。
术后应密切监测患者的恢复情况，定期复查以评估病情进展和可能出现的并发症。此外，建议采取低脂饮食，避免食用易产生气体的食物，如豆类和高纤维食品，以减少胃肠道负担。
2024-01-20 11:23
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胆石症是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分。但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在。欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%～25%)是原发于胆管中。但在东亚、东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地区，则大多数的胆石(50%～90%)是胆管的原发性胆色素性结石。不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，因此可以推想其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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