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肾性骨营养不良怎么治疗
补充说明：肾性骨营养不良怎么治疗
a******W 2021-10-23 18:54
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨营养不良可以通过使用磷结合剂、维生素D类药物、甲状旁腺激素类药物、骨吸收抑制剂、降钙素等药物来进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.磷结合剂
磷结合剂通过口服或注射方式给予患者，其能与肠道内未被吸收的磷酸根离子结合形成不溶性复合物，减少磷的吸收。该类药物可有效降低血磷水平，减轻肾脏负担，改善肾性骨营养不良的症状。适用于高磷血症引起的不适症状。
2.维生素D类药物
维生素D类药物包括阿法骨化醇、骨化三醇等，可通过口服或注射给药，具体用法需遵医嘱执行。这类药物能够促进小肠黏膜细胞合成活性维生素D3，提高机体对钙的吸收能力，进而调节血钙浓度，缓解因低血钙导致的相关临床表现。
3.甲状旁腺激素类药物
甲状旁腺激素类药物主要有特立帕肽，通常为皮下注射使用，需要医生指导使用。此类药物具有刺激破骨细胞活性的作用，有助于增加骨密度，从而改善肾性骨营养不良患者的预后状况。
4.骨吸收抑制剂
骨吸收抑制剂如盐酸阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等，主要通过口服或静脉注射给药，具体用药频率和剂量应遵循医师建议。此措施旨在减缓骨质流失速度，改善肾性骨营养不良患者的骨骼健康状态。适合存在高转换率型佝偻病或软骨病的患者。
5.降钙素
降钙素一般通过肌肉注射的方式给药，由专业医护人员操作，在诊断及治疗过程中监测病情变化。此措施主要用于缓解高钙血症引起的相关症状，对于肾性骨营养不良合并高钙血症者有较好的效果。
在治疗肾性骨营养不良时，应注意定期监测电解质平衡，避免过度补钙导致高钙血症的发生。同时，饮食方面宜选用低磷食物，如白肉、深海鱼类等，以减少肾脏负担，利于病情恢复。
2024-03-04 14:49
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
