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乳糜胸水是怎么回事
补充说明：乳糜胸水是怎么回事
a******W 2021-10-23 18:54
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜胸水可能是由丝虫病、结核病、巨球蛋白血症、胃癌、胰腺癌等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.丝虫病
丝虫病是由寄生虫感染引起的，当寄生虫通过淋巴系统进入血液循环时，可能导致淋巴管阻塞和破裂，从而引起乳糜胸水。抗丝虫药物如伊维菌素、多西环素等可用于治疗丝虫病。
2.结核病
结核分枝杆菌侵入胸膜后，可导致炎症反应和渗出液积聚，形成结核性胸膜炎。若未及时治疗，可能会进一步发展为干酪样坏死，进而出现痰中带血的症状。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫球蛋白产生过多，在血液中的水平升高，导致其通过淋巴循环进入胸腔，引起胸水中蛋白质含量增高。临床常采用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等化学合成药进行化疗。
4.胃癌
胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，随着病情的发展，肿瘤可能向周围组织扩散并侵犯邻近器官，当癌症侵犯至胸膜时，会导致胸膜通透性增加，引起乳糜胸水的发生。对于确诊为胃癌的患者，手术切除是主要的治疗方法，必要时辅以放疗或化疗。
5.胰腺癌
胰腺癌晚期时，肿大的肿瘤压迫到腹腔神经丛，刺激交感神经兴奋，使机体分泌大量肾素、前列腺素E等物质，这些物质能够促进脂肪分解，从而使乳糜微粒增多，形成乳糜胸水。针对胰腺癌患者的治疗通常包括吉非替尼、厄洛替尼等靶向药物以及化疗药物紫杉醇、顺铂等。
建议定期监测胸部影像学检查，以便早期发现任何异常。必要时，应考虑进行超声心动图、CT扫描或实验室检查，以评估胸水性质和指导后续管理。
2024-01-04 20:57
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
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