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老年人甲减怎么治疗
补充说明：老年人甲减怎么治疗
a******W 2021-10-23 18:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人甲减可以采取生活方式干预、甲状腺激素替代疗法、维生素D补充、骨质疏松预防与治疗等措施进行治疗。
1.生活方式干预
生活方式干预包括合理饮食、规律运动等，如增加碘摄入量及适当进行有氧运动。适用于改善甲减症状及相关代谢异常。
2.甲状腺激素替代疗法
甲状腺激素替代疗法通过口服合成甲状腺素类药物来纠正低T3状态，常见用药为左旋甲状腺素钠片。此法用于纠正甲减患者的生化指标异常。需定期监测剂量调整至合适水平。
3.维生素D补充
维生素D补充可通过口服维生素D制剂或阳光照射获得，以提高钙吸收和利用。对于存在骨质疏松风险的甲减患者是必要的。根据医嘱确定剂量并定期检查血钙浓度。
4.骨质疏松预防与治疗
骨质疏松预防与治疗主要包括平衡饮食、适量运动以及药物干预，常用药物有阿伦磷酸钠片、唑来膦酸注射液等。此措施针对降低甲减引起的骨密度下降和骨折风险。在医师指导下使用，并定期评估效果。
在治疗老年甲减时，应注意遵循医嘱，定期复查甲状腺功能，同时关注心血管系统的影响，如心率过慢可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇片缓解。
2024-04-06 19:32
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
