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上腔静脉闭塞怎么办
补充说明：上腔静脉闭塞怎么办
a******W 2021-10-23 18:54
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
上腔静脉闭塞可以考虑抗凝治疗、溶栓治疗、血管扩张术、血管支架植入术、旁路移植术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急干预。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括口服抗凝药物如华法林、利伐沙班等，根据患者个体差异调整剂量，持续一段时间。此措施旨在预防血栓进一步扩大，改善血液流动，缓解上腔静脉阻塞引起的不适。适合轻至中度上腔静脉阻塞且无严重出血风险者。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用静脉注射方式给予溶栓药物如阿替普酶、瑞替普酶等，在短时间内发挥作用。该方法通过溶解已经形成的血栓来恢复血液流通，适用于急性期上腔静脉阻塞。需密切监测出血风险并及时处理并发症。
3.血管扩张术
血管扩张术是一种介入手术，利用球囊导管扩张狭窄或堵塞的血管，一般需要局部麻醉或全身麻醉下完成。该措施可缩小已存在的血栓体积，减轻对周围组织的压力，缓解呼吸困难等症状。对于存在活动性出血或严重心功能不全者禁用。
4.血管支架植入术
血管支架植入术是在X线监控下将金属网状物插入狭窄或阻塞处，撑开病变部位，常作为门诊手术进行。该措施有助于稳定已形成的血栓，促进血液循环恢复正常状态。适宜长期卧床不起及伴有肺动脉高压患者。
5.旁路移植术
旁路移植术是将一段健康的血管从身体其他部位移过来，搭桥接通被阻塞的血管两端，手术时间依具体病情而定。该措施能够建立新的血液通道，改善上腔静脉回流受阻引起的心慌气短、胸闷憋喘等症状。注意术后可能出现感染、出血等并发情况。
建议定期复查超声心动图或CT检查，以便监测病情变化。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，也有助于改善症状。
2023-12-27 02:43
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
