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结核性肠系膜淋巴结炎怎么治
补充说明：结核性肠系膜淋巴结炎怎么治
a******W 2021-10-23 18:54
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
结核性肠系膜淋巴结炎的治疗可以考虑抗结核治疗、营养支持治疗、腹腔积液穿刺引流、手术切除受累淋巴结、免疫调节治疗等措施。
1.抗结核治疗
抗结核治疗通常包括使用异烟肼、利福平等药物进行长期治疗。适用于结核性肠系膜淋巴结炎患者。需密切监测药物副作用，并遵循医嘱调整用药方案。
2.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供高蛋白饮食或口服补充剂来增强机体免疫力和恢复能力。对于存在重度营养不良或吞咽困难患者的辅助治疗手段。实施过程中应定期评估患者反应及液体平衡情况。
3.腹腔积液穿刺引流
腹腔积液穿刺引流是将腹腔内积聚的液体抽取出来以减轻压力和症状的一种微创手术。当患者有大量腹腔积液导致呼吸困难时可采用此方法。术后需注意观察是否有感染迹象发生。
4.手术切除受累淋巴结
手术切除受累淋巴结是一种外科干预措施，在全身麻醉下进行，旨在直接移除病变组织。主要针对经药物治疗无效且存在较大压迫症状者。术后需严密监控可能出现的并发情况如瘘管形成。
5.免疫调节治疗
免疫调节治疗涉及使用生物制剂或特定药物来调节机体对病原体的免疫反应。在结核性肠系膜淋巴结炎中用于控制病情进展。需要定期评估疗效和潜在风险。
患者在接受结核性肠系膜淋巴结炎的治疗期间，应注意休息，保持良好的营养状态，以支持身体对抗疾病。同时，需监测任何药物可能引起的副作用，并及时报告给医生。
2024-02-18 08:40
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
异烟肼片
（1）异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。（2）异烟肼单用适用于各型结核病的预防：①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者；②结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者；③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病（如白血病、霍奇金氏病）、糖尿病、尿毒症、矽肺或胃切除术等患者，其结核菌素纯蛋白衍生物试验呈阳性反应者；④35岁以下结核菌素纯蛋白衍生物试验
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