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胎儿肾盂积水是怎么回事
补充说明：胎儿肾盂积水是怎么回事
a******W 2021-10-23 18:54
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
胎儿肾盂积水可能是由尿路梗阻、膀胱功能异常、遗传代谢性疾病、多囊肾、巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.尿路梗阻
由于先天性或者后天性的原因导致输尿管狭窄、闭锁等，使尿液无法顺利通过而积聚在肾盂内。对于尿路梗阻引起的肾盂积水，可以考虑使用抗生素预防感染，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物进行治疗。
2.膀胱功能异常
膀胱功能异常可能导致排尿不畅，进而引起肾盂积水。因为当膀胱收缩力减弱时，不能将尿液完全排出体外，从而造成尿液滞留于肾脏中。针对膀胱功能异常所致的肾盂积水，可遵医嘱使用抗胆碱能药物如山莨菪碱、东莨菪碱等来缓解症状。
3.遗传代谢性疾病
遗传代谢性疾病可能会影响肾脏的功能，导致肾盂积水的发生。例如苯丙酮尿症患者体内缺乏苯丙氨酸羟化酶，使得苯丙氨酸不能正常代谢，导致其在血液中的浓度升高，进而影响到脑组织的发育和功能。对于遗传代谢性疾病引起的肾盂积水，需要根据具体的病因选择合适的治疗方法。如果是苯丙酮尿症，则需控制饮食并补充特殊配方奶粉。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，会导致肾小管扩张形成大小不一的囊泡，压迫正常的肾组织，影响尿液的排放，从而引起肾盂积水。对于多囊肾引起的肾盂积水，如果囊肿较大且伴有疼痛等症状，可在医生指导下采用手术的方式进行治疗，如去顶减压术、囊壁切除术等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是指单克隆浆细胞恶性增殖的一种疾病，此时免疫球蛋白IgM水平显著增高，可能会导致高黏稠度血症，进而影响肾小球滤过率，出现肾盂积水的情况。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、氟达拉滨等。
建议定期监测肾盂积水的程度以及胎儿的生长发育情况，以评估病情变化。必要时，应进行超声波检查、羊水穿刺等进一步的产前诊断。
2024-03-05 00:11
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肾盂积水是指尿液在肾内淤积，肾盂肾盏潴留的尿液超过正常容量时，称为肾积水(hydronephrosis)。当肾积水容量超过1000ml，或在小儿超过其24小时尿量时称为巨大肾积水。肾积水多由上尿路梗阻性疾病所致，常见原因为先天性肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管结石等，长期的下尿路梗阻性疾病也可导致肾积水，如前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍等。积水的程度有轻，中，重之分。轻度时仅见肾盂扩张，中度时肾盏也随之扩张，重度时肾盂肾盏融合，肾成为一个积水的囊袋。
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