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新生儿高氨血症是怎么引起的
补充说明：新生儿高氨血症是怎么引起的
a******W 2021-10-23 18:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
新生儿高氨血症可能是由鸟氨酸支链氨基酸转氨基酶缺乏、精氨酸琥珀酸合成酶缺乏、鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏、异戊酸脱氢酶缺乏、中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏等遗传性代谢障碍引起的，需要遵医嘱使用低蛋白饮食和特殊配方奶粉来管理。
1.鸟氨酸支链氨基酸转氨基酶缺乏
鸟氨酸支链氨基酸转氨基酶是参与尿素循环的重要酶之一，其缺乏导致支链氨基酸不能正常代谢，积累的支链氨基酸通过其他途径产生氨，从而引起高氨血症。低蛋白饮食可以减少体内支链氨基酸的含量，作为辅助治疗手段之一。
2.精氨酸琥珀酸合成酶缺乏
精氨酸琥珀酸合成酶是尿素循环中的关键酶之一，其缺乏会导致精氨酸不能被转化为精氨酸琥珀酸，进而影响尿素循环的正常进行，造成高氨血症的发生。低蛋白饮食和限制蛋白质摄入是管理此病的有效方法。过多的蛋白质摄入可能导致血氨水平升高，加重病情。
3.鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏
鸟氨酸氨甲酰基转移酶是尿素循环的关键酶之一，其缺乏导致鸟氨酸无法与氨甲酰磷酸反应形成瓜氨酸，使得瓜氨酸不能继续参与尿素循环，导致鸟氨酸蓄积并间接使氨浓度上升。低蛋白饮食、口服补充瓜氨酸或使用L-鸟氨酸-L-门冬酸可能是有效的治疗方法。
4.异戊酸脱氢酶缺乏
异戊酸脱氢酶缺乏导致异戊酸不能被氧化分解，进而抑制肝脏中丙酮酸脱氢酶复合体的活性，阻碍了三羧酸循环中丙酮酸向乙酰CoA的转化，导致血液中氨的积累。低蛋白饮食和应用拉克替醇有助于降低肠道内源性产氨量，缓解症状。
5.中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏
中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏导致脂肪酸代谢异常，中间产物中链3-羟丁酸和中链3-羟戊酸在体内积累，这些物质可通过不同的代谢途径产生氨。限制脂肪摄入和使用肉毒碱酯化物可帮助改善症状，但需谨慎使用以避免潜在风险。
针对新生儿高氨血症，建议密切监测患儿的临床表现和生化指标变化，定期进行血液氨水平检测以及基因检测等，以评估病情进展和指导治疗方案调整。
2024-03-22 14:29
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