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孕妇为什么会羊膜腔感染
补充说明：孕妇为什么会羊膜腔感染
a******W 2021-10-23 18:51
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孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
孕妇羊膜腔感染可能是由细菌性阴道病、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、羊膜腔内压力增高、羊水过少等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.细菌性阴道病
细菌性阴道病由阴道正常菌群失调导致，以厌氧菌为主的多种微生物过度繁殖，产生有害物质刺激子宫壁。这可能导致羊膜腔感染，引起宫缩和早产。轻度至中度的细菌性阴道病可通过阴道分泌物涂片镜检来诊断，严重时需使用抗生素治疗如甲硝唑进行治疗。
2.绒毛膜羊膜炎
绒毛膜羊膜炎是由于病原体上行感染引起的炎症反应，会导致羊膜腔内的压力增加，进而诱发感染的发生。针对绒毛膜羊膜炎的治疗通常需要医生开具处方使用适当的抗生素，如青霉素、头孢菌素等药物进行治疗。
3.胎膜早破
胎膜早破是指未到分娩时间而发生羊膜破裂，导致羊膜腔与外界相通，易使细菌进入羊膜腔内造成感染。如果确诊为胎膜早破，则应立即开始静脉注射抗生素预防感染，例如使用阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素等药物。
4.羊膜腔内压力增高
羊膜腔内压力增高可能压迫神经丛，导致疼痛感，同时也会对局部组织造成一定的损伤，从而出现感染的情况。对于羊膜腔内压力增高的患者，可以通过打麻药的方式缓解不适症状，比如利多卡因、布比卡因等药物。
5.羊水过少
羊水过少指羊水量低于正常范围，导致羊膜腔内环境稳定性降低，容易受到外力冲击而受损，引发感染。羊水过少的孕妇可在医生指导下通过补液维持正常的羊水量，常用的补液剂包括生理盐水、葡萄糖溶液等。
建议关注孕妇是否存在发热、腰痛等症状，必要时可遵医嘱完善血常规、C-反应蛋白检测以及羊水穿刺培养等检查，以便及时发现并处理羊膜腔感染。孕期还要注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。
2024-03-04 16:37
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羊膜腔感染综合征(intraamnioticinfectious syndrome，IAIS)是指在妊娠期和分娩期，病原微生物进入羊膜腔引起感染的总称，包括羊水、胎膜(绒毛膜、羊膜和蜕膜)、胎盘甚至子宫感染。
症状起因：(一)发病原因1.胎膜破裂传统产科学胎膜破裂是IAIS的原因，胎膜破裂时间越长，IAIS的发生率越高，胎膜破裂或早破只是IAIS的原因。近代产科学发现胎膜破裂和IAIS互为因果关系，而且IAIS可能是胎膜破裂的主要原因。由于各种原因引起的IAIS的存在，导致胎膜破坏、宫颈扩张和子宫收缩，进而胎膜破裂，羊膜腔与阴道相同，随时间延长感染复杂而严重。2.产科医师操作所致医源性感染包括以各种诊断和治疗为目的羊膜腔穿刺技术、胎儿外科或宫内手术、羊膜镜和胎儿镜技术、围生期的阴道检查、肛查和阴道手术操作等。3.孕产期生殖系统感染主要指宫颈和阴道炎症，如常见的细菌性阴道病、真菌性阴道炎和滴虫阴道炎等。宫颈或阴道内细菌，上行通过破裂或未破裂的羊膜，到达羊膜腔，在羊膜腔内进一步繁殖，引起严重感染。4.绒毛膜羊膜炎通常孕妇于妊娠前合并亚临床的慢性子宫内膜炎，孕期炎症累及胎盘和胎膜，进一步扩散到羊膜和羊膜腔。(二)发病机制IAIS的特点是细菌性炎症或病原微生物引起的炎症，其致病机制和对母儿的影响均来自细菌和细菌引起的炎症反应过程。1.细菌和细菌产物细菌本身的不断生长、分裂和扩散，细菌因各种原因死亡裂解，细菌本身和细菌的各种裂解和代谢产物如内毒素或外毒素都能直接或间接对孕妇和胎儿造成各种损害。2.炎症反应(1)高热或发热：发热是各种炎症的重要特征，IAIS的发热除对孕妇产生各种影响外，不要忘记发热对胎儿的影响。发热甚至高热会引起胎儿严重的水电解质紊乱或严重的中枢神经系统损害。(2)血管反应：炎症的定义是活体组织的血管对各种刺激的反应，血管反应是各种炎症的中心，包括血管壁本身和血管内的血液成分发生的各种反应。胎盘部位的血管反应对于妊娠的影响至关重要，直接涉及到胎盘功能。胎盘部位的血管反应主要有充血、水肿、渗出、出血、血栓形成，血栓和各种变性和坏死组织的机化、钙化、坏死、纤维化等。这些改变都能使胎盘的物质交换功能下降，造成胎儿窘迫。(3)免疫功能异常：细菌性炎症可以激发人体的免疫系统，包括非特异性细胞和体液免疫，特异性细胞和体液免疫功能。免疫功能的适度增加主要为提高机体的抵抗力，但免疫机制的介导也是造成各种炎症损伤特别是胎盘损伤的重要机制。炎症细胞如白细胞释放的蛋白酶类物质如：MMP8和MMP9等可以破坏胎膜的正常组织结构，容易发生胎膜早破。另外免疫系统的细胞和细胞因子的变化是目前检测亚临床IAIS的重要方法，包括IL-6，IL-8，GCSF和TNF-α等。(4)炎症介质：炎症反应过程中有激肽缓激肽系统、凝血和抗凝血系统以及花生四烯酸系统的参与，其中花生四烯酸系统产生的前列腺素对产科意义重大。近些年的研究发现PGE2和PGF2α可以引起强烈宫缩，子宫颈口扩张，宫缩抑制剂难以控制。(5)细菌性炎症过程中的细菌，细菌代谢或裂解产物，炎症反应的细胞、因子和介质，可能通过胎儿的呼吸系统、消化系统、皮肤和脐带进入胎儿体内，引起各种反应。
常见检查： 粒细胞与红细胞比值
就诊科室：产科
盐酸左氧氟沙星片
本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染：呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）；泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；生殖系统感染：前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等；其他感染：外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、乳腺炎、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊
本品为妇科用药类非处方药药品。细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、念珠菌性外阴阴道炎、阴道混合感染。
胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测试剂盒（胶体金法）
本试剂盒用于体外定性检测孕妇阴道分泌物中的胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）。 胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）是妊娠3个月后直到分娩前羊水中的特征蛋白，也是羊水是否存在阴道中的标记物。羊水中IGFBP-1的浓度比母体血清高100-1000倍。通常阴道中没有IGFBP-1。本试剂盒用于专业辅助诊断怀孕妇女的胎膜早破。
参茸白凤丸
益气补血，调经安胎。用于气血不足，月经不调，经期腹痛，经漏早产。
