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脑水肿高峰期的症状
补充说明：脑水肿高峰期的症状
a******W 2021-10-23 18:52
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑水肿高峰期通常表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍和颅内压增高。这些症状可能表明严重的神经系统问题，建议立即就医以进行专业评估和治疗。
1.头痛
脑水肿期间由于脑组织体积增大，刺激局部痛觉纤维，进而引发疼痛。当病变压迫到脑膜时，就会出现持续性的钝痛。疼痛通常位于头部两侧，可能伴有搏动性跳动感。
2.恶心
脑水肿会引起颅内压力增加，导致神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素等分泌异常增多，从而诱发恶心的感觉。恶心常伴随头晕发生，在早晨尤为明显。
3.呕吐
脑水肿会导致颅内压升高，刺激呕吐中枢，从而引起呕吐反应。呕吐通常是突然发生的，可能是喷射状的，且可能伴有眩晕或头痛。
4.意识障碍
脑水肿会使得脑部血液循环受阻，影响脑细胞正常功能，进而导致意识障碍的发生。患者可能会表现出嗜睡、昏迷等症状，严重时可陷入深度昏迷状态。
5.颅内压增高
脑水肿使脑实质内的水分含量增加，导致脑室系统受到压迫，从而使颅腔内容积相对缩小，颅内压增高。颅内压增高的典型表现为剧烈头痛、喷射性呕吐以及视乳头水肿。
针对脑水肿的相关诊断，可以进行磁共振成像（MRI）以评估脑部结构变化，也可通过腰椎穿刺术来测量脑脊液压力。治疗措施包括降低颅内压药物如、甘露醇等，对于特定病因引起的脑水肿，还需针对原发病进行治疗，如急性缺血性卒中需遵医嘱使用依达拉奉注射液、胞二磷胆碱注射液等改善脑循环和脑保护。建议密切监测患者的液体平衡，避免脱水或过量饮水，保持适当的休息，避免过度疲劳，以免加重脑水肿的程度。
2024-03-27 21:33
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
肠内营养乳剂(TP)
本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄人障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。
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