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儿童体检贫血怎么指导纠正
补充说明：儿童体检贫血怎么指导纠正
a******W 2021-10-23 18:52
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童体检发现贫血时，需首先确定病因，可能由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等引起。明确诊断后，可针对不同病因给予营养补充或药物治疗。同时，强调均衡饮食，适量增加富含铁、叶酸及维生素B12的食物摄入，如红肉、绿叶蔬菜等。对于遗传性溶血性贫血，应避免接触已知诱发溶血的物质，如某些药物。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致红细胞合成减少而引起的贫血。铁是血红蛋白的重要组成部分，铁含量低会导致血液携氧能力下降。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等可以补充铁元素，改善贫血状况。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血由维生素B12和/或叶酸缺乏引起DNA合成障碍所致，生长迅速的红系祖细胞核成熟受阻，胞体随之代偿性增大，形成大幼粒细胞。可通过口服或注射维生素B12和/或叶酸制剂进行治疗，例如甲钴胺片、叶酸片等。
3.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，以全血细胞减少为特征的一组综合征。骨髓造血微环境损伤或造血干细胞受损可导致白细胞、红细胞和血小板产生减少。环孢素A、他克莫司等免疫抑制药物可用于治疗再障，通过调节机体免疫反应来恢复造血功能。
4.溶血性贫血
溶血性贫血是指红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。遗传性溶血性贫血可能涉及珠蛋白基因异常，导致血红蛋白数量不足或质量异常。对于遗传性溶血性贫血，需要针对特定基因缺陷进行治疗，如丙酮酸激酶缺乏症患者可用阿糖腺苷、三磷酸腺苷等药物治疗。
5.地中海贫血
地中海贫血又称海洋性贫血，是一种遗传性溶血性贫血疾病，其确切分子发病机制尚未完全清楚，但已知与遗传有关，主要是因为珠蛋白基因的突变。轻型无需特殊处理，重型则需输血和去铁治疗，常用药物有蔗糖铁注射液、葡萄糖酸钙锌口服溶液等。
建议定期监测孩子的血常规，特别是红细胞计数、血红蛋白浓度等指标，以便及时发现贫血的变化。必要时，医生可能会推荐进行铁代谢检查、叶酸水平检测以及地中海贫血筛查等相关检验。
2024-01-05 06:41
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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用于明确原因的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统的不良反应和胃肠道反应
