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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

肾血管畸形是指肾脏的血管结构异常,可能由肾动脉狭窄、肾动静脉瘘、先天性肾动脉异常、多囊肾、肾纤维化等病因引起。这些情况可能导致肾功能受损,因此建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足,影响了肾脏的功能和结构,进而引起肾功能下降。这会导致肾小球滤过率降低,尿液中蛋白质含量增加。对于肾动脉狭窄引起的肾血管畸形,可以考虑经皮介入治疗,如经皮穿刺血管内球囊扩张术、经皮穿刺血管支架植入术等。
2.肾动静脉瘘
肾动静脉瘘是指肾动脉和肾静脉之间的异常通道,使大量血液直接流入静脉系统而减少在肾脏中的停留时间,从而降低了肾小球滤过压,导致蛋白尿和水肿的发生。对于肾动静脉瘘,可采用经皮经股动脉插管至病变处进行栓塞治疗。
3.先天性肾动脉异常
先天性肾动脉异常包括肾动脉发育不全、肾动脉异位起源于腹主动脉等,这些异常可能导致肾血流量减少,长期肾缺血可能引起肾萎缩、高血压等并发症。先天性肾动脉异常通常需要手术矫正,例如经皮经髂动脉球囊扩张成形术、经皮经髂动脉支架植入术等。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病,由于基因突变导致肾脏出现多个囊泡状结构,压迫正常的肾组织,导致肾功能逐渐丧失。当双侧都发生时,可能会导致肾衰竭。对于多囊肾,如果患者有持续升高的血压或者疼痛等症状,则建议遵医嘱使用卡托普利片、硝苯地平控释片等药物控制血压,同时使用非布司他片、拉西立肽注射液等药物延缓病情进展。
5.肾纤维化
肾纤维化是慢性肾病发展过程中的一个阶段,在此过程中,肾脏组织受到损伤后开始修复,但这种修复过程并不完全正常,而是过度产生胶原纤维,导致肾脏组织硬化和瘢痕形成。肾纤维化的治疗主要是针对其原因进行,如糖尿病肾病引起的肾纤维化需积极控制血糖水平,高血压肾病则要严格控制血压。此外,患者还可遵照医生的意见服用复方α-酮酸片、海昆肾喜胶囊等药物减缓病情进展。
患者应定期监测血压、肾功能和尿检,以早期发现并处理肾血管畸形相关的问题。必要时,还应在专业医师指导下完善超声心动图、CTA或MRI扫描等影像学检查,以便更好地评估病情。

2024-01-12 15:11

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肾血管畸形

肾血管畸形与压迫是指双侧肾脏的动、静脉主干及其分支在起源数量、引流方向上存在异常或受周围组织脏器的压迫变形而导致肾血流动力学改变,从而引起的一系列病理损害。  正常人的双侧肾动脉于第一腰椎水平由腹主动脉双侧发出,位于肠系膜上动脉的稍下方,右肾动脉较左肾动脉稍长,肾动脉进入肾门后分为前后两支,于肾盂的前方和后方进入肾实质,肾动脉前支分出四支段动脉(尖、上、中、下),后支延续为后段动脉,肾段动脉分支形成各肾锥体间的叶间动脉,后者发出小叶间动脉,呈放射状进入肾皮质,再分支形成入球小动脉,在肾小球内形成毛细血管,再汇集为出球小动脉,离开肾小球。出球小动脉通过肾直小动脉进入髓质,形成毛细血管网后依次由与动脉伴行的同名静脉汇入双侧肾静脉主干,回流到下腔静脉。肾血管畸形与压迫是指双侧肾脏的动、静脉主干及其分支在起源数量、引流方向上存在异常或受周围组织脏器的压迫变形而导致肾血流动力学改变,从而引起的一系列病理损害。

  • 症状起因:肾血管畸形与压迫的病因可分为先天性和后天性两类。一、先天性的肾血管畸形与变异很难截然分辨。通常“畸形”是指形态、结构异常,同时伴有功能障碍出现病理性改变者;而变异则指仅有形态结构异常而不影响脏器功能,亦无造成病理学改变者。某些肾血管的变异可能在特定情况下也可出现病理改变,而肾血管畸形也可能不构成病理改变。如有些小分支的肾动-静脉瘘,一般情况下并不影响健康,而当女性病人妊娠时,由于血流量增大,可能导致高心排血量的心力衰竭。先天性肾血管畸形的病因尚不清楚,可能由于胚胎发育过程中,某些病毒感染导致染色体畸变,或细胞分裂过程中DNA重组失误而引起。二、后天性的因素包括外伤、肿瘤等。

  • 可能疾病:肾血管畸形与压迫  心力衰竭  急性心力衰竭  慢性心力衰竭  肾血管性高血压  

  • 常见检查: 分侧肾静脉肾素活性  CT血管成像  静脉肾盂造影  肾血管造影  血管造影  静脉尿路造影  

  • 就诊科室:肾、心血管内科

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