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外伤性硬膜下积液的治疗
补充说明：外伤性硬膜下积液的治疗
a******W 2021-10-23 18:53
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
外伤性硬膜下积液可采取颅内压增高症状管理、脑水肿控制、神经营养药物治疗、针灸疗法、高压氧治疗等治疗措施。
1.颅内压增高症状管理
颅内压增高症状管理包括监测患者生命体征、使用降颅内压药物如等，并优化脑灌注。 用于缓解由外伤性硬膜下积液引起的头痛、呕吐等症状。
2.脑水肿控制
脑水肿控制涉及使用皮质类固醇如以减轻炎症反应和减少脑组织水肿。 适用于减轻因外伤性硬膜下积液导致的急性期脑水肿。
3.神经营养药物治疗
神经营养药物治疗通过促进神经再生和修复来改善受损神经功能，常用药物有甲钴胺片、维生素B12片等。 适合在损伤后早期应用，以支持神经恢复。
4.针灸疗法
针灸疗法是将特制针具刺入人体特定穴位，刺激经络以调节气血，常用的穴位有百会穴、风池穴等。 可辅助缓解外伤后遗症带来的不适感，需由专业中医师操作。
5.高压氧治疗
高压氧治疗是在增加氧气分压条件下提高血氧含量，促进细胞修复，通常每次治疗时间约90分钟。 适用于促进外伤后脑部及软组织损伤愈合，但须排除禁忌证。
在处理外伤性硬膜下积液时，应密切监测患者的病情变化，尤其是颅内压情况。同时，建议定期复查头颅CT扫描以评估积液吸收情况，以便及时调整治疗方案。
2024-03-17 00:52
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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