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胆红素升高怎么回事?
补充说明：胆红素升高怎么回事?
a******W 2021-10-23 18:53
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胆红素升高可能是由于肝细胞损伤、胆汁淤积性黄疸、溶血性贫血、胆石症、肝硬化等病因导致的，这些都可能导致胆红素代谢异常。建议患者及时就医以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.肝细胞损伤
当肝细胞受到损伤时，会导致胆红素代谢异常，使其无法正常排出体外，进而引起胆红素水平升高。患者可在医生指导下使用护肝药物进行治疗，如水飞蓟宾片、复方甘草酸苷片等。
2.胆汁淤积性黄疸
胆汁淤积性黄疸是由于胆道梗阻导致胆汁不能正常流入小肠而引起的，此时胆红素在肝脏内积累，造成胆红素升高的现象。针对胆汁淤积性黄疸的治疗方法包括利胆剂和熊去氧胆酸胶囊。其可以促进胆汁分泌和排泄，缓解胆汁淤积的症状。
3.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞破坏速度超过骨髓造血补偿能力，导致血液中胆红素浓度增高，出现巩膜、皮肤黄染等症状。对于溶血性贫血，需要找到具体的病因并进行针对性治疗。例如自身免疫性溶血性贫血可遵医嘱用、环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。
4.胆石症
胆石症患者胆管内存在结石，会引起胆汁流通不畅，从而影响胆红素的代谢和排泄，导致胆红素水平上升。手术切除胆囊是最常见的胆石症治疗方法，如腹腔镜下胆囊切除术。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝功能严重受损，无法有效地摄取、结合和排泄胆红素，因此会出现胆红素升高的现象。酒精性肝硬化的患者应戒酒，同时配合医生服用美他多辛片、维生素B族片等营养支持类药物改善病情。
建议定期监测肝功能指标，以评估病情变化。必要时，还需进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或电子计算机断层扫描（CT）来评估肝脏结构和功能。
2024-01-28 20:25
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。 除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。 在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。 正常值 总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病：病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 新生儿肝炎 分流性高胆红素血症综合征 黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清总胆红素 血清直接胆红素 直接胆红素与总胆红素比值 直接胆红素/间接胆红素比值 血清结合胆红素
就诊科室：肝胆、消化
