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门脉高压的症状
补充说明：门脉高压的症状
a******W 2021-10-23 18:53
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压的症状包括腹水、脾肿大、脾功能亢进、食管静脉曲张以及呕血等。由于门脉高压可能导致严重并发症，建议及时就医以评估病情和接受适当治疗。
1.腹水
腹水通常由门脉高压导致血管通透性增加和液体积聚在腹腔内形成。腹水主要积聚在腹部下方，患者可能感到腹部膨胀或不适。
2.脾肿大
脾脏是人体最大的淋巴器官之一，当门脉高压时会导致脾脏血液回流受阻，使脾脏充血肿胀。脾肿大的体表位置一般在左上腹部，患者可能会出现左上腹饱满的感觉。
3.脾功能亢进
脾功能亢进是指由于各种原因引起的脾脏体积增大和脾脏免疫细胞增生，导致脾脏过滤血液的能力增强，从而破坏过多的红细胞和白细胞。脾脏作为人体的免疫器官，在受到炎症刺激后会分泌较多的纤维蛋白原，进而导致凝血功能异常。脾功能亢进患者的临床表现为全血细胞减少，包括贫血、白细胞计数下降和血小板减少等。
4.食管静脉曲张
食管静脉曲张多因门脉高压造成胃底静脉曲张，当食道下端的静脉也发生扩张时，就会形成食管静脉曲张。食管静脉曲张通常发生在食管下部，患者可能出现吞咽困难、食物反流等症状。
5.呕血
呕血可能是由于门脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血所致，此时由于毛细血管压力增高，易导致血管破裂而引发呕血。呕血通常突然发生，患者可能会排出大量鲜红色血液，严重时可能导致失血性休克。
针对门脉高压的症状，建议进行超声心动图、胃镜检查以及血常规等检查以评估病情。治疗措施可能包括药物治疗如、硝酸酯类药物等降低门脉压力，必要时需行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。患者应避免食用过硬或粗糙的食物，以减少食管静脉曲张的风险，同时定期监测病情变化，以便及时处理并发症。
2024-02-24 02:41
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
