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小儿肾盂积水最常见的原因
补充说明：小儿肾盂积水最常见的原因
a******W 2021-10-23 18:53
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小儿肾盂积水可能由先天性输尿管狭窄、肾结石、尿道梗阻、膀胱功能障碍、巨输尿管症等病因引起，治疗需针对具体病因进行。建议及时带孩子到医院就诊。
1.先天性输尿管狭窄
由于胚胎期输尿管发育异常导致输尿管壁肌肉层薄弱、蠕动减弱或者神经支配异常，使输尿管排泄能力下降，从而引起肾盂积水。手术是解决先天性输尿管狭窄的主要方法，如经皮肾镜取石术、输尿管切开取石术等。
2.肾结石
当肾结石堵塞了肾盏颈部或输尿管时，会导致尿液无法顺利通过而形成肾盂积水。同时可能伴随腰痛、血尿等症状。对于较小的结石可以采用药物排石治疗，如服用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等碱化尿液；也可使用排石颗粒、复方金钱草颗粒等促进结石排出。
3.尿道梗阻
如果存在尿道梗阻，则可能导致尿液无法正常流出体外，进而引起肾盂扩张和积液。如果是良性前列腺增生引起的尿道梗阻，可遵医嘱使用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物进行治疗。
4.膀胱功能障碍
膀胱功能障碍会影响尿液的储存和排泄，导致尿液回流到肾脏，进一步加重肾盂积水的程度。针对膀胱功能障碍的治疗方法包括行为疗法、盆底肌训练以及电刺激疗法等。
5.巨输尿管症
巨输尿管症是一种先天性疾病，表现为输尿管直径明显扩大，但无功能性梗阻，此时可能会因为输尿管壁平滑肌发育不良而导致其蠕动能力降低，影响尿液的排空，继而导致肾盂积水的发生。患者可在医生指导下使用抗生素预防感染，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等，必要时需行输尿管支架植入术以保持尿路通畅。
建议定期监测肾功能和尿液分析，以便及时发现并处理肾盂积水及其潜在原因。推荐进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估肾盂积水的程度和原发病变的情况。
2024-01-22 04:36
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肾盂积水是指尿液在肾内淤积，肾盂肾盏潴留的尿液超过正常容量时，称为肾积水(hydronephrosis)。当肾积水容量超过1000ml，或在小儿超过其24小时尿量时称为巨大肾积水。肾积水多由上尿路梗阻性疾病所致，常见原因为先天性肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管结石等，长期的下尿路梗阻性疾病也可导致肾积水，如前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍等。积水的程度有轻，中，重之分。轻度时仅见肾盂扩张，中度时肾盏也随之扩张，重度时肾盂肾盏融合，肾成为一个积水的囊袋。
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