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微血管病性溶血性贫血的主要原因
补充说明：微血管病性溶血性贫血的主要原因
a******W 2021-10-23 18:53
微血管病性溶血性贫血 遗传性球形红细胞增多症 自身免疫性溶血性贫血 血栓性血小板减少性紫癜 感染性心内膜炎
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
微血管病性溶血性贫血的主要原因包括遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、血栓性血小板减少性紫癜、感染性心内膜炎、镰状细胞性贫血等。这些疾病可能导致微血管内血液凝固或红细胞形态异常而溶血，需要针对具体病因进行治疗。患者应及时就医以获得准确诊断和适当治疗。
1.遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症是由于基因突变导致红细胞表面积蛋白异常，使其易受损和破裂。这会导致血液中的球形红细胞数量增加，从而引起溶血性贫血。对于遗传性球形红细胞增多症患者，可遵医嘱使用水杨酸类药物进行治疗，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
2.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由机体产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏加速，进而引发溶血性贫血的一种疾病状态。患者可在医生指导下应用糖皮质激素进行治疗，如、等。
3.血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜是一种以微血管血栓形成和血小板减少为特征的出血性疾病，其发病机制涉及巨球蛋白血症、凝血功能障碍以及抗-PLA2R抗体水平升高，这些因素共同作用导致微循环中出现血栓，使红细胞被破坏而发生溶血性贫血。该疾病的治疗通常需要通过输注红细胞悬液来纠正贫血，同时需监测并预防并发症的发生。
4.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎由细菌或其他微生物经血液循环进入心脏内膜，在瓣膜或心室壁上繁殖引起炎症反应，炎症因子刺激周围组织，导致局部充血水肿，严重时会引起心力衰竭。患者可以遵照医生的意见服用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括青霉素G、头孢曲松钠等。
5.镰状细胞性贫血
镰状细胞性贫血是由于血红蛋白分子结构异常，使得红细胞变形能力降低，易于滞留于微循环中并发生黏附、聚集和堵塞毛细血管床，导致缺氧和组织损伤。患者可通过静脉注射去铁胺进行铁螯合治疗，也可以遵从医师建议使用羟基脲进行控制病情。
患者应定期进行全血细胞计数、网织红细胞计数和血生化检查，以监测病情变化。必要时，还可进行骨髓活检、血红蛋白电泳分析等辅助检查。
2024-01-13 11:12
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微血管病性溶血性贫血是一种严重的弥散性血栓性微血管病，以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少，以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征。是微小血管病变引起红细胞破碎而发生的溶血性贫血综合征。
多发人群：本病在任何年龄都可发病，新生儿和90岁以上老年人均可发病，但发病高峰年龄是20～60岁，中位年龄35岁。
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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