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食管胃底静脉曲张破裂出血治疗治疗
补充说明：食管胃底静脉曲张破裂出血治疗治疗
a******W 2021-10-23 18:53
食管胃底静脉曲张 出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管胃底静脉曲张破裂出血可以考虑内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝食管静脉曲张栓塞术、经皮经肝食管静脉曲张硬化术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学药物注入受损血管使其收缩并形成瘢痕的方法，在医生指导下使用聚桂醇、鱼肝油酸钠等硬化剂进行局部注射。硬化剂能够引起组织炎症反应及纤维化，促使受损血管壁愈合；此法适合处理表浅且较小的破损点。可作为食管胃底静脉曲张破裂出血的一种应急措施。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术是在X线透视监视下使用特制的金属夹子夹闭曲张的静脉团块，通常由经验丰富的内窥镜医师操作完成。该手术通过机械压迫作用封闭血流通道，减少出血风险；适用于控制急性食管胃底静脉曲张破裂出血。术后需注意观察穿孔等并发情况。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在影像引导下经颈静脉进入肝脏建立一条新的血液通路来降低门脉高压。该技术通过减少门静脉高压来预防食管胃底静脉曲张破裂出血；对于顽固性腹水或难治性脾功能亢进也有一定效果。围手术期管理需密切监测可能出现的并发症如肝性脑病。
4.经皮经肝食管静脉曲张栓塞术
经皮经肝食管静脉曲张栓塞术是在超声或CT引导下利用细针穿刺皮肤和肝脏，插入导丝至目标位置后放置栓塞材料阻断血流。该方法主要针对重度食管胃底静脉曲张患者，旨在减少出血风险。施行时应考虑是否存在凝血功能障碍等问题。
5.经皮经肝食管静脉曲张硬化术
经皮经肝食管静脉曲张硬化术是在影像引导下使用专用器械对受损处进行注射硬化剂处理。该措施有助于稳定病变区域并防止进一步出血；适用于轻至中度食管胃底静脉曲张。治疗期间须严密监控可能发生的不良反应如穿孔。
在接受食管胃底静脉曲张破裂出血治疗期间，患者应遵循医嘱调整饮食结构，避免食用坚硬粗糙的食物，以免加重消化道黏膜损伤。此外，还要定期复查，以便及时发现病情变化。
2024-03-05 02:17
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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