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红斑狼疮吃甲氨蝶呤的副作用
补充说明：红斑狼疮吃甲氨蝶呤的副作用
a******W 2021-10-23 18:55
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
红斑狼疮患者服用甲氨蝶呤可能引发血液系统抑制、免疫功能降低、皮肤萎缩、肝脏毒性以及潜在的致癌风险。
1.血液系统抑制
甲氨蝶呤通过干扰核酸合成影响细胞增殖，高浓度时可直接杀灭处于分裂期的细胞。主要表现为白细胞减少、血小板减少和全血细胞减少等，严重者可发生感染、出血倾向。
2.免疫功能降低
甲氨蝶呤能选择性地抑制T淋巴细胞及巨噬细胞活性，从而抑制免疫应答。使用后可能导致机体对病原体的防御能力下降，易受到细菌、病毒等侵袭而引发感染。
3.皮肤萎缩
甲氨蝶呤能够抑制角质形成细胞DNA合成，导致表皮细胞更新受阻，进而引起皮肤萎缩。常见于长期接受治疗的患者，可能会出现皮肤菲薄、毛细血管扩张等症状。
4.肝脏毒性
甲氨蝶呤及其代谢产物会加重肝脏负担，损害肝细胞结构和功能。可能引起转氨酶升高、胆汁淤积性黄疸等，严重时会导致肝衰竭。
5.致癌风险
甲氨蝶呤具有烷化作用，是一种潜在的细胞毒素，可能诱发基因突变。长时间或高剂量使用与某些癌症风险增加有关，特别是骨髓增生异常综合征和非何杰金氏淋巴瘤。
红斑狼疮患者服用甲氨蝶呤需密切监测血液学参数，避免过度曝晒阳光，做好防晒措施。
2024-01-30 20:52
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红蝴蝶疮是一种可累及皮肤和全身多脏器的自身免疫性疾病。相当于西医的红斑狼疮。 临床常见类型为盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮。其特点是：盘状红蝴蝶疮好发于面颊部，主要表现为皮肤损害，多为慢性局限性;系统性红蝴蝶疮除有皮肤损害外，常同时累及全身多系统、多脏器，病变呈进行性经过，预后较差。多见于15～40岁女性。
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本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
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