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酮尿的原因
补充说明：酮尿的原因
a******W 2021-10-23 18:55
酮尿 饥饿性酮症 糖尿病酮症酸中毒 高胰岛素血症 肾功能不全
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮尿的原因可能有饮食不当导致的生理性酮尿、饥饿性酮症、糖尿病酮症酸中毒、高胰岛素血症、肾功能不全等。这些情况都可能导致身体代谢异常，产生过多的酮体，从而引起酮尿。建议患者及时就医，以确定具体原因并接受适当治疗。
1.饮食不当导致的生理性酮尿
生理性酮尿通常发生在长时间空腹或剧烈运动后，由于身体分解脂肪产生能量，导致酮体积累。这种情况通常不需要特殊处理，适当补充水分和碳水化合物即可缓解。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是由于长期饥饿导致机体无法获得足够的葡萄糖来满足自身需要，转而消耗脂肪酸供能，产生的酮体超过肝脏代谢能力时就会出现酮尿现象。对于饥饿性酮症患者，可以通过调整饮食结构、增加进食次数等方式进行管理。
3.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素严重不足引起的高血糖状态，此时为了降低血糖浓度，机体会通过分解脂肪产生能量，进而形成大量的酮体，当酮体过多时会导致血液中的pH值下降，引起酸中毒。患者需及时就医，在医生指导下使用胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物控制病情发展。
4.高胰岛素血症
高胰岛素血症是指血液中胰岛素水平异常升高的状况，此时为维持正常血糖水平，机体也会加速分解脂肪产生酮体。针对高胰岛素血症，可遵医嘱服用阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药进行调理。
5.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物的能力减弱，导致体内毒素和废物积聚，其中包括酮体。治疗肾功能不全的方法包括透析和肾移植。透析可以帮助清除体内多余的液体和废物，而肾移植则是一种手术治疗方法，可以恢复正常的肾功能。
建议定期监测血糖水平以预防糖尿病相关并发症，如酮症酸中毒。同时，保持均衡饮食并适量运动有助于改善新陈代谢，减少酮尿的发生风险。
2023-12-28 22:40
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严重饥饿或未经治疗的糖尿病人血糖浓度低导致糖异生加强，脂肪酸氧化加速产生大量乙酰—CoA，而葡萄糖异生使草酰乙酸耗尽，而后者又是乙酰—CoA进入柠檬酸循环所必需的，由此乙酰—CoA转向酮体的方向。最终血液和尿液中出现了大量的酮体。
症状起因：胰岛素严重不足时草酰乙酸减少，故大量乙酰辅酶A不能充分进入三羧酸循环氧化而生成大量酮体，如超过其氧化利用能力，便可积聚为高酮血症和酮尿。糖尿病患者由于胰岛素不足，外源性和内源性甘油三酯移除减弱，血液中甘油三酯常增高。另外胰岛素不足时，由于三羧酸循环及磷酸戊糖通路减弱，糖异生加强，使乙酰辅酶A积聚，故乙酰辅酶A合成胆固醇增加，从而形成高胆固醇血症，伴同高甘油三酯血症和高游离脂肪酸血症总称高脂血症，并与蛋白质和载脂蛋白结合形成高脂蛋白血症。糖尿病人高脂血症及高脂蛋白血症与动脉硬化和血管并发症有重要的关系。
可能疾病：锌中毒 小儿甲基丙二酸血症 老年人糖尿病酮症酸中毒
常见检查： 尿三氯化铁试验
就诊科室：内分泌
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
