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高压氧对颅脑损伤的作用
补充说明：高压氧对颅脑损伤的作用
a******W 2021-10-23 19:01
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孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
高压氧通过促进神经细胞修复、改善脑血流动力学、减轻脑水肿、抑制脑缺氧再灌注损伤以及促进意识恢复等作用来辅助治疗颅脑损伤。使用前应咨询专业医师以确保安全有效。
1.促进神经细胞修复
高压氧可以提高血液中的氧气含量，增加脑组织的供氧量，从而促进神经细胞的修复。通过增加脑部氧气供应来支持神经元的功能和再生。
2.改善脑血流动力学
高压氧能够降低血液黏度，改善血液循环，减少脑血管痉挛的发生，进而改善脑血流动力学。优化脑部微循环以缓解缺血、缺氧状态，预防进一步的脑损伤。
3.减轻脑水肿
高压氧能增强毛细血管通透性，促进脑部液体代谢，有助于消除脑水肿。通过稳定血-脑脊液屏障来控制脑内水分平衡，防止脑水肿加重。
4.抑制脑缺氧再灌注损伤
高压氧可减少脑组织中自由基产生，降低氧化应激水平，起到抗氧化保护作用。通过清除体内过多的自由基来减轻因缺氧引起的炎症反应和细胞损害。
5.促进意识恢复
高压氧具有抗炎及神经营养作用，有利于促进意识恢复。利用高压环境促使更多的氧气进入大脑，加速新陈代谢过程，达到清醒的目的。
针对颅脑损伤患者，建议定期进行高压氧治疗。同时需监测患者的血压、心率等生理指标，避免因压力变化引起不良反应。
2024-03-22 19:08
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
