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四脑室出血怎样治愈
补充说明：四脑室出血怎样治愈
a******W 2021-10-24 19:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
四脑室出血可以考虑脑室穿刺引流、去骨瓣减压术、颅内血肿清除术、脑室腹腔分流术、脑血管造影术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流通常采用局部麻醉，在影像引导下将一根细针插入脑室，以引流积聚的血液。此措施旨在缓解由脑室内压力增高引起的头痛、呕吐等症状，有助于减轻脑水肿和促进恢复。
2.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术通过切开头皮，钻开颅骨，去除一小块骨瓣，然后扩大并稳定骨窗来降低颅内压力。该手术适用于因外伤导致的急性颅高压状态，可有效防止脑疝形成，挽救生命。对于四脑室出血伴有严重颅高压患者也是一种有效的治疗方法。
3.颅内血肿清除术
颅内血肿清除术是在全身麻醉下进行的微创手术，使用显微镜或神经导航系统定位血肿位置，然后将其彻底清除。该措施针对实质性或包膜性颅内血肿，其存在压迫周围组织引起功能障碍。通过移除血肿可以减少对脑组织的损伤，促进功能恢复。
4.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是将脑室内的液体引入到腹腔内的一种手术方式，一般采取微创手段完成。该方法适合于解决由于脑脊液循环受阻所引发的高颅压问题。通过建立一条连续性的通道使脑脊液得以顺畅流动，从而降低脑室压力。
5.脑血管造影术
脑血管造影术是一种介入放射学检查技术，在X光机监视下，经大腿根部大动脉插管至选择性脑动脉，注入含碘造影剂，使脑血管结构在X光下清晰显示。该措施用于诊断颅内血管病变及评估病情程度，对于发现可能导致四脑室出血的异常血管有重要意义。
在治疗四脑室出血的过程中，应密切监测患者的神经系统状况，定期复查头颅CT扫描以评估出血吸收情况。同时，保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加重脑水肿，影响预后。
2024-02-12 02:50
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
就诊科室：脑外科、神经
