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肾缺血的症状
补充说明：肾缺血的症状
a******W 2021-10-24 19:49
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孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
肾缺血可能导致尿量减少、尿色深、尿频、尿急、夜尿增多等症状。这些症状可能表明肾脏功能受损，建议及时就医以评估和治疗肾缺血。
1.尿量减少
肾脏是调节水盐平衡的重要器官，当肾缺血时会导致肾小球滤过率下降，进而影响到尿液的形成和排出。由于肾功能受损导致尿液产生减少，因此会出现尿量减少的情况。
2.尿色深
如果肾缺血严重，可能会导致肾小管上皮细胞坏死脱落，使血液中的肌红蛋白进入尿液中，从而引起尿色加深。这种变化通常发生在肾缺血引起的急性肾损伤的情况下，此时患者可能还会伴随有腰痛、发热等症状。
3.尿频
肾缺血会引起肾小球过滤异常，导致尿液浓度改变，刺激膀胱壁，引发排尿反射。这种情况多见于慢性肾病患者，除了尿频外，还可能出现尿急、尿不尽感等不适症状。
4.尿急
尿急通常是由于膀胱受到刺激或压力增加所致，而肾缺血时，炎症因子会刺激膀胱黏膜，进而诱发尿急的现象发生。患者可能感到突然的排尿欲望，难以控制，伴有尿意频繁。
5.夜尿增多
夜尿增多可能是由于肾缺血导致肾小管液体重吸收能力降低，夜间饮水后容易出现尿量增多的情况。这是一种常见的症状，特别是在老年人群中更为普遍，可能会影响睡眠质量。
针对肾缺血的症状，建议进行尿常规、肾功能检测以及超声波检查。治疗措施包括药物治疗如血管扩张剂或抗高血压药，以及手术治疗如经皮穿刺肾动脉支架植入术。患者平时应注意均衡饮食，避免高盐食物，保持充足的水分摄入，以促进肾脏健康。
2024-01-09 03:15
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肾缺血是急性肾功能衰竭的病因之一。高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性，浓度在1400～1800mOsm/L，其含碘量高达37%，当高渗性的造影剂到达肾脏后，一方面可引起肾血管收缩，肾血流量减少，导致肾缺血。 肾脏是机体维持内环境稳定的重要器官。严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
症状起因：急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素：1.危险因素(1)原有肾功能不全。(2)伴有肾功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年龄超过50岁，有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。(3)充血性心力衰竭：心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。由于造影剂可使肾血管收缩，肾血流量减少，增加了充血性心衰患者发生缺血性肾功能衰竭的危险性。(4)肾病综合征。(5)肝硬化伴肾功能损害。(6)血容量减少或脱水：狗的实验研究中发现，在脱水状态下，造影剂可引起肾内血管显著收缩。(7)多发性骨髓瘤：静脉内注射造影剂可引起急性肾衰，曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%。因此临床若需要，仔细监测，补充容量后仍可进行。(8)同时应用其他的肾毒性药物。(9)短期内接受多种放射性造影剂者。(10)造影剂的剂量：剂量越大，肾损害增加，当剂量30ml时，造影时平均血压小于13.3kPa(100mmHg)则危险性增加。(11)高血钙。2.可能的危险因素(1)年龄：由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低，GFR随年龄而下降，CAN发生率高。(2)无肾功能损害的糖尿病患者。(3)贫血。(4)蛋白尿(不伴有肾病综合征)。(5)肝功能异常。(6)高尿酸血症。(7)男性患者。(8)高血压。(9)接受肾移植者。
就诊科室：肾
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
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