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结核性脓胸如何治疗
补充说明：结核性脓胸如何治疗
a******W 2021-10-24 19:49
结核性脓胸 胸腔闭式引流术 胸膜剥脱术 肺叶切除术 胸廓成形术
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
结核性脓胸可以通过抗结核药物治疗、胸腔闭式引流术、胸膜剥脱术、肺叶切除术、胸廓成形术等方法来进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等口服给药。这些药物通过抑制结核分枝杆菌的生长来控制感染，进而有助于改善结核性脓胸的症状。
2.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是在影像学引导下将一根硅胶管一端刺入脓液积聚处引出至体外的一种微创手术方式。此措施旨在移除胸腔内积液及气体，缓解因结核性脓胸引起的呼吸困难等症状；长期存在胸腔积液时可导致患侧肺受压萎陷，纵隔向健侧移位，健侧肺也可被推向健侧，从而使患者出现气急、胸闷、咳嗽、发热、食欲不振等症状。
3.胸膜剥脱术
胸膜剥脱术是通过外科手术的方式将病变的胸膜组织完全清除掉，从而达到治愈疾病的目的。本手术适用于慢性脓胸且经久不愈者，目的是彻底清除病变脏层与壁层胸膜及其上所附纤维板，使肺逐渐复张并重新建立良好通气功能。
4.肺叶切除术
肺叶切除术是一种根治性手术方法，在全身麻醉下由胸部外科医生执行，涉及切除受损肺部区域。该措施针对存在不可逆损害或恶变风险的结核性脓胸患者，旨在消除病灶以防进一步扩散。
5.胸廓成形术
胸廓成形术通常采用局部浸润麻醉，在X线监视下使用特制工具对胸廓结构进行调整。该措施适合于改善由于结核性脓胸引起胸廓畸形而引发的呼吸功能障碍。
在结核性脓胸的治疗过程中，患者应保持充足的休息，遵循医嘱完成全程抗结核治疗方案。同时，注意营养支持，增加蛋白质摄入量，促进机体恢复。
2024-02-21 01:28
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结核性脓胸为胸膜腔结核杆菌严重感染，并产生脓性渗出液积聚所致。在胸腔积液涂片或培养中常可发现抗酸杆菌(>70%)。常因病因诊断延误或治疗不当而形成慢性脓胸。只有慢性结核性脓胸或结核性脓胸合并继发混合感染时，才需要外科处理。
